【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】牙齒,與人們的健康、顏值等息息相關(guān)。但一直以來,百姓看牙難、看牙貴是一大難題。為支持“健康口腔行動”,進(jìn)一步緩解參保群眾口腔醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),近日,安徽省醫(yī)保局等三部門發(fā)布通知,決定將部分口腔類醫(yī)療服務(wù)項目納入安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險基金支付范圍。這也意味著,安徽省市民看牙也能享受醫(yī)保報銷了。
那么,哪些項目在本次醫(yī)保報銷范圍內(nèi)呢?通知明確,各統(tǒng)籌地區(qū)要統(tǒng)一執(zhí)行“牙脫敏治療”等15個口腔類醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)療保險、工傷保險支付類型,不得以任何名義進(jìn)行調(diào)整。
具體來看,15個口腔類醫(yī)療服務(wù)項目包括調(diào)合、氟防齲治療、牙脫敏治療、口腔局部沖洗上藥、不良修復(fù)體拆除、牙開窗助萌術(shù)、口腔局部止血、激光口內(nèi)治療、潔治、義齒壓痛定位儀檢查、觸痛儀檢查、頜骨隆突修整術(shù)、上頜結(jié)節(jié)成形術(shù)、頦部截骨前徙舌骨懸吊術(shù)、顴骨顴弓成型術(shù)。
從醫(yī)療保險、工傷保險支付類型來看,除了顴骨顴弓成型術(shù)是限疾病治療患者以外,其他均完全支付。
報銷方面,屬于醫(yī)保完全支付的類型,計價單位有的以牙數(shù)計算,有的則以部位或次數(shù)計算。比如,調(diào)和治療,按3.6元每牙報銷;氟防齲治療,按12元每牙報銷;激光口內(nèi)治療,按18元每部位報銷;頜骨隆突修整術(shù),按148.5元每次報銷;上頜結(jié)節(jié)成形術(shù),按135元每次報銷;顴骨顴弓成型術(shù),按單側(cè)1219元報銷。
值得一提的是,部分項目報銷有除外內(nèi)容,比如氟防齲治療、口腔局部沖洗上藥、顴骨顴弓成型術(shù)等不包括特殊材料,牙脫敏治療不包括高分子脫敏劑。
通知明確,本文項目價格為省屬三級公立醫(yī)院最高收費標(biāo)準(zhǔn),同時作為安徽省醫(yī)療保險、工傷保險基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)。本通知自2022年7月1日起執(zhí)行。
附件
評論