【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】 國(guó)家醫(yī)保局于2022年4月15日發(fā)布《關(guān)于做好支付方式管理子系統(tǒng)DRG/DIP功能模塊使用銜接工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱“通知”)指出，國(guó)家醫(yī)保局依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)開(kāi)發(fā)了DRG/DIP功能模塊基礎(chǔ)版，以落實(shí)《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號(hào))，加快建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革向縱深發(fā)展。
 

　　根據(jù)通知，DRG/DIP功能模塊基礎(chǔ)版上線時(shí)間安排如下：
 

　　2022年4月起，選擇部分省級(jí)醫(yī)保信息平臺(tái)測(cè)試，按照DRG/DIP有關(guān)技術(shù)規(guī)范，結(jié)合本地?cái)?shù)據(jù)，調(diào)整有關(guān)規(guī)則、參數(shù)、傳輸、使用、安全等功能；2022年6月底前，選擇部分新開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革地區(qū)，試用全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)DRG/DIP功能模塊；2022年11月底前，實(shí)現(xiàn)DRG/DIP功能模塊在全國(guó)落地應(yīng)用。
 

　　通知指出，DRG/DIP功能模塊屬于“基礎(chǔ)約束”，地方要嚴(yán)格按照已有功能應(yīng)用盡用、個(gè)性需求能配則配、訂制開(kāi)發(fā)最小必須、差異需求國(guó)家審核的要求開(kāi)展落地應(yīng)用，確保地方個(gè)性化開(kāi)發(fā)既有彈性又安全可控，整體統(tǒng)一。
 

　　業(yè)內(nèi)人士指出，這個(gè)功能模塊是一種支付系統(tǒng)，DRG的支付都需要通過(guò)這個(gè)來(lái)結(jié)算，將國(guó)家開(kāi)發(fā)的模塊導(dǎo)入現(xiàn)有醫(yī)保系統(tǒng)，可保障和現(xiàn)有系統(tǒng)的銜接，為DRG/DIP支付改革做準(zhǔn)備。同時(shí)這種模式有助于倒逼醫(yī)院精細(xì)化管理，合理使用醫(yī)保資金。
 

　　DRG/DIP付費(fèi)方式改革推向全國(guó)，將影響到的是全國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)從粗放式、規(guī)模擴(kuò)張式發(fā)展轉(zhuǎn)型為更加注重內(nèi)部成本的控制。醫(yī)生用藥方式或?qū)⑦M(jìn)一步向臨床路徑過(guò)度，輔助用藥預(yù)計(jì)會(huì)進(jìn)一步減少等。隨著DRG/DIP付費(fèi)方式改革推向全國(guó)，位于產(chǎn)業(yè)鏈上游的醫(yī)藥企業(yè)也不得不調(diào)整相應(yīng)的經(jīng)營(yíng)邏輯。
 

　　分析人士指出，在這一改革的推動(dòng)下，醫(yī)藥企業(yè)需要從營(yíng)銷模式、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，甚至研發(fā)導(dǎo)向等的進(jìn)行轉(zhuǎn)變，產(chǎn)品需要更加注重性價(jià)比，營(yíng)銷上需要采取差異化競(jìng)爭(zhēng)策略。
 

　　對(duì)于藥企來(lái)說(shuō)，儲(chǔ)備符合新時(shí)代要求的營(yíng)銷人才將是下一步工作的重點(diǎn)，藥企想要將學(xué)術(shù)營(yíng)銷置于合規(guī)框架內(nèi)，先要解決醫(yī)藥代表的拜訪動(dòng)作和形式。如果說(shuō)，傳統(tǒng)醫(yī)藥代表只是介紹產(chǎn)品的基本信息，未來(lái)的醫(yī)藥代表就要懂DRG/DIP的相關(guān)名詞，介紹自己所推廣的產(chǎn)品在整個(gè)療法中性價(jià)比有多高，這就對(duì)醫(yī)藥代表的專業(yè)性提出了要求，懂得做好學(xué)術(shù)推廣工作。以外企賽諾菲為例，其已經(jīng)主動(dòng)調(diào)整了學(xué)術(shù)推廣策略，突出了在新支付方式下的產(chǎn)品優(yōu)勢(shì)等。
 

　　此外，業(yè)內(nèi)人士表示， 面對(duì)DRG改革的全面推進(jìn)，藥企需與醫(yī)院同步，調(diào)整目標(biāo)醫(yī)院、目標(biāo)科室和目標(biāo)客戶；兼顧藥品(含競(jìng)品及相關(guān)藥品)、器械耗材、診斷檢驗(yàn)、診療方式之間的變化；研究多產(chǎn)品組合，順應(yīng)DRG/DIP付費(fèi)模式的基本形態(tài)；合理選擇渠道和終端，布局院內(nèi)院外。