【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】8月5日，四川省醫(yī)保局印發(fā)《四川省醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥發(fā)展若干政策的通知》，從支持中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍、支持中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保范圍、推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革、推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革等方面出發(fā)。
 

　　其中，值得一提的是，《通知》還要求實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)、按病種分值付費(fèi)(DIP)的統(tǒng)籌地區(qū)，要對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整系數(shù)，推進(jìn)中醫(yī)DRG分組，并納入DRG點(diǎn)數(shù)付費(fèi)管理。
 

　　同一時(shí)間，廣東省中醫(yī)藥局網(wǎng)站也發(fā)布了《廣東省中醫(yī)藥條例》(簡(jiǎn)稱《條例》)，要求進(jìn)一步遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，建立全省統(tǒng)一的中醫(yī)治療病種按病種分值付費(fèi)庫(kù)。
 

　　據(jù)了解，《促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》中曾明確提出，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要點(diǎn)考慮中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”、“健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方、批遴選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種實(shí)施按病種付費(fèi)，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)”等內(nèi)容。因此，對(duì)于以上文件，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，這是目前各地都在積極探索、努力開(kāi)展按病種付費(fèi)支付方式改革的縮影。
 

　　除了以上省市外，近年來(lái)其實(shí)已有不少地區(qū)也都已發(fā)布過(guò)相關(guān)文件。如2020年3月，江蘇省南京市舉行支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展座談會(huì)暨新聞發(fā)布會(huì)，出臺(tái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施辦法，探索按中醫(yī)特色病種付費(fèi)、對(duì)中醫(yī)類醫(yī)院實(shí)行醫(yī)保結(jié)算傾斜，降低臨床療效顯著且定價(jià)合理中藥自制劑的個(gè)人自付比例。
 

　　這一實(shí)施辦法明確，將建立科學(xué)合理的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)先提高針刺、灸法類、推拿療法類、中醫(yī)肛腸類、中醫(yī)骨傷類、中醫(yī)外治等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格。
 

　　同年11月，建省醫(yī)保局和福建省衛(wèi)健委也聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于省屬公立醫(yī)院第五批按病種收付費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，推出42個(gè)中醫(yī)病種在省屬公立醫(yī)院實(shí)施第五批按病種收付費(fèi)改革。
 

　　《通知》顯示，12月1日起，在福州省屬公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)，凡主診斷、主操作符合病按種收付費(fèi)管理規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊呒白再M(fèi)患者住院均納入按病種收付費(fèi)范圍。另外，《通知》還要求衛(wèi)健和醫(yī)保部門(mén)要加強(qiáng)按病種收付費(fèi)管理，開(kāi)展中醫(yī)病種服務(wù)質(zhì)控，進(jìn)一步規(guī)范診療行為。
 

　　從整體來(lái)說(shuō)，這些文件對(duì)推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革和醫(yī)保資金的有效使用將起到一定作用，業(yè)內(nèi)預(yù)計(jì)，未來(lái)圍繞中醫(yī)藥制定中醫(yī)單病種付費(fèi)制度或直接關(guān)系到院內(nèi)市場(chǎng)品種格局，并還將進(jìn)一步推動(dòng)院內(nèi)中醫(yī)藥市場(chǎng)大洗牌。