【制藥網(wǎng) 政策法規(guī)】近日，上海市陽光采購網(wǎng)印發(fā)通知稱，預(yù)計將于11月中下旬正式執(zhí)行第三批藥品集采。另外，《通知》還要求，醫(yī)療機構(gòu)使用量原則上不低于上年同期水平。對上海市掛網(wǎng)的同通用名其它質(zhì)量和療效有保證且價格適宜的藥品，醫(yī)療機構(gòu)可以在優(yōu)先采購中選藥品的前提下選擇使用。
 

　　其中，更值得注意的是，根據(jù)上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購事務(wù)管理所的要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過中選企業(yè)指定的藥品經(jīng)營或配送企業(yè)采購中選藥品，回款時間不超過30天。業(yè)內(nèi)認為，這一規(guī)定將使飽嘗醫(yī)療機構(gòu)回款太慢之痛的企業(yè)得到保障，大大降低醫(yī)藥機構(gòu)負擔(dān)，包括資金流壓力。
 

　　據(jù)了解，藥品貨款拖欠，一直是醫(yī)藥領(lǐng)域里一個“老大難”。2018年9月，湖北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會，調(diào)研了8家有代表性醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)結(jié)果表明，有公立醫(yī)療機構(gòu)藥品回款賬期長達960天，違反國家要求30天付款的32倍，欠款金額高達8600萬元。
 

　　另外，還有某省轄區(qū)二級及以上公立醫(yī)院平均賬期都在640天左右，合計拖欠某商業(yè)公司藥品款高達2.8億元。甚至還有回款時間長達60個月，也就是5年的。
 

　　回款周期越長，就導(dǎo)致藥企承擔(dān)的風(fēng)險越大。多年來，有許多藥商因資金回籠問題，無法繼續(xù)經(jīng)營，主動撤銷GSP證書，揮淚告別藥品經(jīng)營。總而言之，醫(yī)療機構(gòu)拖欠貨款，無疑將制約一定程度上醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)金流。而此次上海明確第三批集采醫(yī)療機構(gòu)30天內(nèi)回款，也理所當(dāng)然的被業(yè)界視為又一次的行業(yè)利好。
 

　　公立醫(yī)院拖欠醫(yī)藥企業(yè)貨款的問題，其實由來已久。為此，國家也一直在出臺相關(guān)政策對醫(yī)療機構(gòu)回款慢的問題進行整頓。如2019年12月，國家工信部發(fā)布《公開征求對<及時支付中小企業(yè)款項管理辦法(征求意見稿)>的意見》明確要求，大型企業(yè)濫用市場優(yōu)勢地位強迫中小企業(yè)接受不合理的付款期限或者遲延支付中小企業(yè)款項的，將由市場監(jiān)督管理部門責(zé)令改正，并處10萬元以上50萬元以下罰款。
 

　　2020年3月《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出，“推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”，為解決醫(yī)療機構(gòu)拖欠藥款的問題提供了基本遵循。國家醫(yī)保局指出“保證及時回款”是降低企業(yè)成本，從而降低藥價的重要因素，各部門均高度重視，制定實施了一系列政策措施。
 

　　5月，國家醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單的通知》，明確定點醫(yī)藥機構(gòu)(含醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店)費用結(jié)算辦理時限不超過30個工作日。根據(jù)部署，2020年8月底前，各省級醫(yī)療保障部門要認真遵循全國清單的規(guī)定內(nèi)容和格式要求，完成本省清單及辦事指南的發(fā)布，同步統(tǒng)一規(guī)范線上(含移動終端)辦理事項，確保2020年8月底前正式實施清單制度。
 

　　除了規(guī)定回款日期外，國家醫(yī)保局也在進一步推動醫(yī)保經(jīng)辦或采購機構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算或預(yù)付藥款。據(jù)悉，目前浙江、甘肅、江蘇、福建等省份的醫(yī)?；鹫趪L試向企業(yè)直接結(jié)算貨款。從目前來看，各個省級采購平臺運轉(zhuǎn)良好，解決了企業(yè)、醫(yī)院以及流通環(huán)節(jié)的三角債，實現(xiàn)多方共贏的局面。
 

　　除此之外，從“4+7”試點實際運行情況來看，“4+7”試點中選產(chǎn)品的30天結(jié)清率達到了90%以上，也充分顯示出醫(yī)療機構(gòu)拖欠藥款的問題正在得到有效緩解。
 

　　可以說，一直以來，部分藥企和藥商被醫(yī)院拖欠貨款真是有苦難言。但隨著醫(yī)改的持續(xù)深入，行業(yè)正在發(fā)生越來越多的改變。未來，隨著30天內(nèi)回款在全國逐步推廣實施，除了對公立醫(yī)院管理規(guī)范化將產(chǎn)生深遠影響外，也或?qū)⒋龠M整個藥品流通行業(yè)的大洗牌。