【制藥網 行業(yè)動態(tài)】近日，鞍山市醫(yī)療保障局處消息，該市醫(yī)療保障部門為完善定點醫(yī)藥機構基本信息，加強定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議管理，對定點醫(yī)藥機構發(fā)生數據情況進行摸底排查，發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)藥機構存在“協(xié)議期滿，未續(xù)簽協(xié)議；無故不與醫(yī)療保障部門進行費用結算超過6個月”，依據鞍山市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議有關規(guī)定，終止57家定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議，取消醫(yī)保刷卡資格。
 

　　醫(yī)保是一項醫(yī)療保險制度，可以幫助許多患者減輕藥費的負擔，給大家一個保障。因此加強對定點醫(yī)藥機構的監(jiān)督管理和整治，確保醫(yī)?；鸢踩\行，才能確保參保人員的合法權益。
 

　　除了上述定點醫(yī)療機構存在的“協(xié)議期滿，未續(xù)簽協(xié)議；無故不與醫(yī)療保障部門進行費用結算超過6個月”原因以外，近年來，醫(yī)保定點藥店通過盜刷、空刷醫(yī)保卡，偽造交易記錄竊取、套取醫(yī)?；鸬陌咐矔r有發(fā)生。醫(yī)保部門對欺詐騙保行為實行“零容忍”。
 

　　如今社保部門要求采取藥店安裝視頻監(jiān)控等措施，加大對藥店的監(jiān)管力度，保障醫(yī)保基金支付安全。9月消息稱，浙江嘉興一家大藥房，店里的監(jiān)控莫名其妙被關閉了近半年之久。社保中心在集中巡查中發(fā)現(xiàn)后決定追回該大藥房相關時段的醫(yī)?；鹬Ц顿M用，日前該大藥房被取消醫(yī)保定點零售藥店資格，同時需退回醫(yī)?；鹬Ц顿M用21萬余元。
 

　　也有一些藥店因“空刷醫(yī)?？?rdquo;被解除醫(yī)保定點協(xié)議。例如，9月份消息，濟南三家藥店因存在留存醫(yī)?？ㄋ⒖ǎ瑸榉嵌c醫(yī)療機構提供刷卡結算服務的情況。依據《濟南市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議》的約定，合計扣除履約保證金元29479.34元，解除基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議。
 

　　所謂“空刷醫(yī)保卡”，即在患者并未就醫(yī)購藥的情況下，通過免費贈藥贈物、給予回扣等方式，誘導或吸引參保人員到藥店、診所或醫(yī)院空刷醫(yī)?？ǎ蛄舸媸占瘏⒈Ｈ说尼t(yī)?？ㄗ约核?，套取醫(yī)?；稹?br /> 

　　2019年4月至10月，寧夏也有5家藥店因以空劃卡的方式套取醫(yī)?；?.97萬元。醫(yī)保部門依據協(xié)議約定，追回違規(guī)基金并取消其醫(yī)保服務協(xié)議資格。據悉，為了持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。該自治區(qū)醫(yī)保局引入第三方力量，組建專業(yè)化團隊，開展全區(qū)自檢自查、本級復查復檢和各類突擊檢查，對欺詐騙保“零容忍”，實現(xiàn)了全區(qū)定點醫(yī)療機構檢查全覆蓋、常態(tài)化。
 

　　9月7日，國家醫(yī)療保障局出臺了《醫(yī)療保障行政執(zhí) 法事項指導》，其中第四條明確規(guī)定，醫(yī)療機構、藥品經營單位等社會保險服務機構以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款?？梢钥吹剑槍︱_取醫(yī)?；鹦袨椋瑘?zhí) 法力度、監(jiān)管力度正在進一步加強。