抗生素是治療細(xì)菌感染的重要臨床工具，但我們認(rèn)識(shí)到抗生素使用的一個(gè)重要副作用是破壞生活在人類腸道中的微生物群落。針對(duì)細(xì)菌病原體的抗生素通常具有減少某些細(xì)菌群和降低腸道微生物群多樣性的次生效應(yīng)?？股匾才c抗生素相關(guān)性腹瀉和艱難梭菌性結(jié)腸炎等危害有關(guān)。益生菌已被證明可以緩解這些臨床癥狀，但益生菌能幫助恢復(fù)微生物群?jiǎn)幔?br />
在Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology上發(fā)表的一篇新綜述論文中，八位科學(xué)家全面研究了在抗生素治療期間和之后使用益生菌恢復(fù)腸道細(xì)菌群落的證據(jù)。作者跨越臨床醫(yī)學(xué)、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、基礎(chǔ)微生物組科學(xué)和益生菌微生物學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)，描述了目前的證據(jù)，并探討了益生菌在減輕抗生素對(duì)腸道微生物群破壞方面的潛力和局限性。
科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)缺乏直接解決這個(gè)研究問(wèn)題的研究。目前的證據(jù)還沒(méi)有說(shuō)明益生菌是否能將腸道菌群恢復(fù)到抗生素前的狀態(tài)。一些研究表明，某些益生菌可以減輕因抗生素使用而引起的微生物組功能的變化，但有關(guān)微生物組成恢復(fù)的數(shù)據(jù)相對(duì)較少，并且由于方法上的弱點(diǎn)，限制了其結(jié)論性。其他研究表明，與抗生素一起服用益生菌可以導(dǎo)致微生物群的變化——不一定是恢復(fù)——這往往被一些人解釋為有益，但目前缺乏對(duì)健康微生物群組成的明確認(rèn)識(shí)以及微生物群如何適應(yīng)變化使得這種解釋受到爭(zhēng)議。
雖然缺乏微生物群恢復(fù)的確鑿證據(jù)，但這并不影響特定益生菌可以減輕服用抗生素個(gè)體臨床癥狀的現(xiàn)有證據(jù)。也就是說(shuō)，在薈萃分析中顯示，某些益生菌可以降低抗生素相關(guān)性腹瀉和艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)，在一定程度上，它們?cè)谠S多國(guó)際臨床指南中被推薦。這些益處的機(jī)制尚不清楚，但一些作用可能通過(guò)腸道微生物群或通過(guò)與腸道生理的直接相互作用發(fā)生。
該綜述的作者指出，未來(lái)的研究應(yīng)該考慮到每種抗生素對(duì)腸道微生物群的影響，并應(yīng)該研究特定的益生菌物種和菌株如何以不同的方式影響腸道微生物群的恢復(fù)。很可能不存在通用的益生菌解決方案。
科學(xué)家們說(shuō)，在解釋這一領(lǐng)域的證據(jù)時(shí)，一個(gè)根本的復(fù)雜問(wèn)題是很難確定什么、何時(shí)以及如何測(cè)量微生物群的破壞和恢復(fù)。不同的研究使用了各種不同的技術(shù)，使得證據(jù)難以綜合，結(jié)論難以得出?？茖W(xué)家們建議，對(duì)微生物群的適當(dāng)評(píng)估應(yīng)該包括多個(gè)讀數(shù)，例如多樣性、相對(duì)豐度和絕對(duì)豐度，以及與宿主相關(guān)的參數(shù)。然而，即使是常用的措施，如分類或功能多樣性，在描述恢復(fù)特征方面也有固有的局限性。重要的是，這些措施是多維的，但被表示為一個(gè)單一的輸出，可以由兩個(gè)非常不同的微生物群共享。更根本的是，我們不知道哪些多樣性措施與健康相關(guān)。
主要作者Hania Szzajewska醫(yī)學(xué)博士教授說(shuō)：“在使用抗生素期間，用益生菌恢復(fù)腸道微生物群是一個(gè)重要的課題。盡管許多研究包括與微生物組相關(guān)的終點(diǎn)，但專門(mén)針對(duì)腸道微生物群恢復(fù)作為主要結(jié)果的強(qiáng)有力的研究仍然有限。我們希望未來(lái)的研究能夠解決這一差距，以增強(qiáng)我們對(duì)微生物組和益生菌臨床益處的理解。”
“我們的深入研究發(fā)現(xiàn)，很少有數(shù)據(jù)能告訴我們益生菌是否能幫助恢復(fù)受到干擾的腸道微生物群。盡管某些益生菌在與抗生素一起服用時(shí)顯然是有益的，可以預(yù)防抗生素相關(guān)腹瀉等負(fù)面影響，但我們?nèi)匀徊恢浪鼈兪侨绾巫龅竭@一點(diǎn)的。”
抗生素治療對(duì)腸道菌群和臨床癥狀的影響仍在研究中。益生菌可能作為腸道微生物群恢復(fù)的一種策略，但需要更多的研究來(lái)*我們測(cè)量微生物群適應(yīng)和恢復(fù)的能力，建立微生物群保護(hù)或恢復(fù)的目標(biāo)，并確定為此目的的有效菌株和劑量。
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