【中國制藥網(wǎng) 編輯視點】3月5日上午，第十二屆全國人民代表大會第四次會議在人民大會堂開幕，近3000名全國人大代表出席。同日，國家發(fā)改委發(fā)布了“十三五”規(guī)劃綱要草案，內(nèi)容提到了推進“健康中國”的建設(shè)。由此看來，不管是政府工作報告還是“十三五”規(guī)劃綱要，深化醫(yī)藥改革都將是我國2016年一個必然的方向和趨勢。近幾年來，我國不斷出臺措施，從多個方面加強推進醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域改革，意在徹底破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，建立覆蓋全民的醫(yī)保制度，使老百姓真正“看得起病，吃得起藥”，“健康中國”的夢想能夠?qū)崿F(xiàn)。但道阻且長，“健康中國”的夢需要一步一個腳印去實現(xiàn)，醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的改革也需要逐步深入，而這能否深入推進的關(guān)鍵便在人才。

中醫(yī)藥發(fā)展屢被提及，但專業(yè)人才匱乏

　　受2015年“中醫(yī)藥熱”的影響，2016年“兩會”上中醫(yī)藥成為代表委員們關(guān)注的重點之一，新聞媒體對“兩會”的報道中也常常可見有關(guān)中醫(yī)藥發(fā)展問題的字眼。毋庸置疑，引起國家關(guān)注、人們熱議的中醫(yī)藥必然會在2016年迎來發(fā)展的高峰期，但同時也應(yīng)注意到，我國中醫(yī)藥專業(yè)人才匱乏，據(jù)統(tǒng)計，截至2014年底，我國共有中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師39.8萬人，但2014年中醫(yī)類醫(yī)院總診療人次5.31億，醫(yī)師供不應(yīng)求?？梢姡嗅t(yī)藥的發(fā)展不僅需要政策的扶持和鼓勵，關(guān)鍵還需要“人”的主力作用。

針對這一問題，國務(wù)院日前印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》（以下簡稱《綱要》）提出過相應(yīng)的解決措施。《綱要》中強調(diào)，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)。建立健全院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育有機銜接以及師承教育貫穿始終的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。重點培養(yǎng)中醫(yī)重點學科、重點專科及中醫(yī)藥臨床科研人才。加強全科醫(yī)生人才、基層中醫(yī)藥人才以及民族醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合等各類專業(yè)技能人才培養(yǎng)。同時，深化中醫(yī)藥教育改革，健全國醫(yī)大師評選表彰制度，完善中醫(yī)藥人才評價機制。

《綱要》對中醫(yī)藥未來五年的人才培養(yǎng)進行了詳盡的規(guī)劃，期望到2030年，基本形成一支由百名國醫(yī)大師、萬名中醫(yī)名師、百萬中醫(yī)師、千萬職業(yè)技能人員組成的中醫(yī)藥人才隊伍。這個目標后能否實現(xiàn)，讓我們拭目以待。

“醫(yī)生荒”屢見報端，供需矛盾突出
　　
前段時間，媒體紛紛報道兒科醫(yī)生已在醫(yī)院供不應(yīng)求，全國多地出現(xiàn)“兒科醫(yī)生荒”的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，我國每千兒童約只有0.26名兒科醫(yī)師，美國為1.45，相差將近6倍。加上“二孩政策”的實施，我國將迎來更多新生兒，2016年1月20日，在武漢市“兩會”上，人大代表陳安民表示，二胎放開后，嬰兒出生率將大增，全國兒科醫(yī)生缺口將超過20萬。

“兒科醫(yī)生荒”已經(jīng)成為政府亟需解決的問題。1月24日下午，上海兩會浦東代表團的小組審議上，建議政府部門要強制三級醫(yī)院布局兒科。強調(diào)醫(yī)院不能因為兒科不盈利而把兒科關(guān)了，更不能因為兒科醫(yī)生不盈利，而讓其收入比其他科室的醫(yī)生有所下降。1月23日，在第十一屆廣西壯族自治區(qū)委員會第四次會議上廣西政協(xié)委員錢學明表示，如果不采取應(yīng)對措施，“兒科醫(yī)生荒”現(xiàn)象將繼續(xù)加劇，變?yōu)閲乐氐纳鐣栴}。錢學明與多名政協(xié)委員向大會提交提案，建議政府及時深化臨床醫(yī)學（兒科方向）專業(yè)五年制本科生培養(yǎng)改革，在醫(yī)科高校擴大兒科專業(yè)本科生招生規(guī)模，實施臨床醫(yī)學（兒科方向）本科免費培養(yǎng)計劃，破解“兒科醫(yī)生荒”。

在今年的政府工作報告中，“加快培養(yǎng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生”被單獨提出。除此之外，增加兒童醫(yī)院數(shù)量已納入國家衛(wèi)生部門規(guī)劃，中央政府成立專項基金從各個層面支持兒童醫(yī)院的建設(shè)。未來10年，兒童醫(yī)院在數(shù)量上將有大幅增加。同時，兒科初級醫(yī)療護理培訓項目、兒科住院醫(yī)師培訓項目以及兒科?？漆t(yī)師培訓項目都已開始實施。此外，教育部也恢復(fù)醫(yī)學院兒科系并增加了兒科專業(yè)學生?？梢灶A(yù)見，隨著兒科醫(yī)院數(shù)量的不斷增加和兒科人才培養(yǎng)體系的不斷健全，我國“兒科醫(yī)生荒”的解決將不再是問題。

建立健全人才激勵機制，提高醫(yī)藥人員積極性
　　
有業(yè)內(nèi)人士指出，在醫(yī)藥界醫(yī)務(wù)人員普遍面臨的問題是工作累，難處多，收入與付出的價值和社會貢獻不成正比。出現(xiàn)“兒科醫(yī)生荒”的一個很大原因便是收入遠遠無法滿足工作所承受的強度，導致大量兒科醫(yī)生放棄工作。此次兩會代表、委員中，有不少是城市公立醫(yī)院的院長。在他們看來，醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度改革，已是城市公立醫(yī)院綜合改革不得不“擺上桌面”的議題。全國政協(xié)委員、福建省省立醫(yī)院內(nèi)分泌科主任侯建明說，事業(yè)單位人事分配制度改革較為遲緩，醫(yī)務(wù)人員薪酬制度簡單、機械，工資標準落后于醫(yī)務(wù)人員的自身價值和社會貢獻。改革醫(yī)務(wù)人員的人事薪酬制度迫在眉睫。

深化醫(yī)藥改革的關(guān)鍵重點在“人”，建立健全包括人事薪酬制度在內(nèi)的人才激勵機制，對于提高醫(yī)務(wù)人員的積極性將大有益處。3月5日下午，參加中國臺灣團審議時，衛(wèi)計委主任李斌詳細解讀了下一步醫(yī)改的步驟和計劃，其中提到，薪酬制度改革文件計劃今年出臺，將對醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度進行合理化改革。政府工作報告中提出建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，保護和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

同時，改革人事薪酬制度不能理解為簡單的漲工資。全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生計生委主任方來英認為，更重要的是建立起一套制度，其中包括明確薪酬制度改革的目標，制定醫(yī)務(wù)人員績效考核標準、等級體系，厘清全科和?？漆t(yī)療機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)間薪酬分配比例等內(nèi)容。全國人大代表、河北省保定市中心醫(yī)院院長郭淑芹表示，對醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度進行改革，必須要保證政府應(yīng)有的投入，并加強對財政投入的規(guī)范管理，科學設(shè)計醫(yī)院內(nèi)部的績效考核制度，以此引導和激勵醫(yī)務(wù)人員實現(xiàn)公益性目標。