體外沖擊波碎石，是利用碎石機(jī)在體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨后能隨尿液排出體外。體外沖擊波碎石機(jī)通過經(jīng)過聚焦的具有高能量的壓力脈沖對結(jié)石的應(yīng)力作用，引起結(jié)石的開裂和破碎。沖擊波在發(fā)生形式上可以分成壓電式、液電式和電磁式，產(chǎn)生的壓力脈沖波在患者體內(nèi)碎石。一般沖擊波能量很小，患者不會感覺疼痛。

體外沖擊波碎石術(shù)具有很多優(yōu)勢，例如作用部位精準(zhǔn)、作用能量精準(zhǔn)；無需進(jìn)行切開、注射、麻醉等操作，減少了出血、感染、疼痛等許多風(fēng)險；且體外沖擊波沒有輻射性，在傳遞過程中也不會損傷周圍組織；沖擊波治療時能量也是可控的，可根據(jù)病人的耐受程度調(diào)節(jié)沖擊波能量大小。

下面讓我們來了解下體外沖擊波碎石機(jī)的適應(yīng)癥和禁忌癥：

（一）適應(yīng)癥：

１、腎結(jié)石：直徑小于或等于５０ｐｘ的腎盂或腎盞單發(fā)結(jié)石。直徑２～７５ｐｘ的結(jié)石一般仍可以選用體外沖擊波碎石術(shù)，但術(shù)前需放置輸尿管導(dǎo)管或支架；

２、輸尿管結(jié)石：長徑小于３７．５ｐｘ的中、上段輸尿管結(jié)石；

３、膀胱結(jié)石：經(jīng)尿道體內(nèi)碎石術(shù)，直徑小于或等于５０ｐｘ的結(jié)石可以行體外沖擊波碎石機(jī)碎石；

４、尿道結(jié)石：可直接取出或原位氣壓彈道碎石，也可推回膀胱再行體外沖擊波碎石機(jī)碎石。

（二）禁忌癥

１、全身性出血性疾病患者，未經(jīng)糾正，不適宜做此項(xiàng)治療，因?yàn)橹委熯^程中造成泌尿系的微小損傷，有可能引起大出血或出血不止；

２、新發(fā)生的腦血管疾病，心力衰竭，及嚴(yán)重心律失?；颊?，嚴(yán)重糖尿病患者，亦不宜立即使用此項(xiàng)治療，待病情控制后，可再考慮做體外沖擊波碎石治療；

３、妊娠婦女不宜做此項(xiàng)治療，因可能對胎兒造成不良影響；

４、尿路有器質(zhì)性梗阻，如輸尿管腎盂連接處狹窄，尿路息肉，炎性包塊，后尿道狹窄等，未能解除梗阻之前，不易做體外沖擊波碎石治療。因?yàn)樗槭蠼Y(jié)石無法排出，且由于結(jié)石碎屑堆積，有加重梗阻的危險，故最好帶解除梗阻后再行碎石治療；

５、腎功能已有不全表現(xiàn)者，要以腎功能受損的原因，決定是否進(jìn)行體外沖擊波碎石治療：

（１）腎功能不全是由于腎臟本身病變所致，非結(jié)石梗阻造成，則不宜貿(mào)然碎石，以避免碎石時加重腎功能衰竭；

（２）如腎功能不全是由于結(jié)石梗阻所致，則要積極碎石，以解除梗阻，改善腎功能。

６、孤立腎患者，如結(jié)石小于一厘米，可以一次治愈，如果結(jié)石過大，則要考慮輸尿管鏡內(nèi)插放支架管，或聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡取石，以防止輸尿管梗阻，并可縮短療程；

７、尿路感染為急性炎癥時，不宜行碎石治療，否則易發(fā)生炎癥擴(kuò)散，甚至敗血癥，這是危險的并發(fā)癥。必須先控制感染，如慢性炎癥，可先用抗生素３—４日后再碎石。結(jié)石過大時要嚴(yán)密觀察，如發(fā)生尿路梗阻時要及時行梗阻以上尿路引流，以防止炎癥加重，炎癥加重甚至，甚至膿腎或敗血癥。

如今，很多醫(yī)院或診室都有體外碎石這一項(xiàng)目，在此也要提醒一句，體外碎石并非“全能"治療方法，它對醫(yī)院的資質(zhì)、科室管理、人員和設(shè)備配備、技術(shù)操作和患者評估等方面有專業(yè)的規(guī)范要求。因此，如果要做體外碎石，還是要到正規(guī)醫(yī)院去做。

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