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吉首市中誠(chéng)制藥機(jī)械有限公司
初級(jí)會(huì)員·21年
馬錢(qián)子 Maqianzi為馬錢(qián)科植物云南馬錢(qián)，或馬錢(qián)的成熟種子。前者主產(chǎn)于云南、廣東、海南等地；后者主產(chǎn)于印度、越南、緬甸、泰國(guó)等地。野生或栽培。冬季果實(shí)成熟時(shí)采收，除去果肉，取出種子，曬干，炮制后入藥。
【藥性】苦，寒。有大毒。歸肝、脾經(jīng)。
【功效】散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛。
【應(yīng)用】
1．跌打損傷，骨折腫痛。本品善散結(jié)消腫止痛，為傷科療傷止痛之佳品。治跌打損傷，骨折腫痛，可配麻黃、乳香、沒(méi)藥，等分為丸，如九分散（《急救應(yīng)驗(yàn)良方》）；亦可與穿山甲等同用，如馬前散（《救生苦?！?、青龍丸《外科方奇方》）。
2．癰疽瘡毒，咽喉腫痛。本品苦泄有毒，能散結(jié)消腫，攻毒止痛。治癰疽瘡毒，多作外用，單用即效。治喉痹腫痛，可配青木香、山豆根等分為末吹喉，如番木鱉散（《醫(yī)方摘要》）。
3．風(fēng)濕頑痹，麻木癱瘓。本品善能搜筋骨間風(fēng)濕，開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)，止痛強(qiáng)，是治療風(fēng)濕頑痹、拘攣疼痛、麻木癱瘓之常用藥，單用有效，亦可配麻黃、乳香、全蝎等為丸服；或配甘草用，如《現(xiàn)代實(shí)用中藥》用本品與甘草等份為末，煉蜜為丸服，以治手足麻木、半身不遂。
【用法用量】0.3—0.6g，炮制后入丸、散用。外用適量，研末調(diào)涂。
【使用注意】?jī)?nèi)服不宜生用及多服久服。本品所含有毒成分能被皮膚吸收，故外用亦不宜大面積涂敷。孕婦禁用，體虛者忌用。
【現(xiàn)代研究】
1．化學(xué)成分：含有總生物堿，主要為番木鱉堿（士的寧）及馬錢(qián)子堿，并含有微量的番木鱉次堿、偽番木鱉堿、馬錢(qián)子堿、偽馬錢(qián)子堿、奴伐新堿、α及β—可魯勃林、士屈新堿以及脂肪油、蛋白質(zhì)、綠原酸等。
2．藥理作用：所含的士的寧首先興奮脊髓的反射機(jī)能，其次興奮延髓的呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞，并能提高大腦皮層的感覺(jué)中樞機(jī)能。馬錢(qián)子堿有明顯的鎮(zhèn)痛作用和鎮(zhèn)咳祛痰作用，其鎮(zhèn)咳祛痰的作用強(qiáng)度超過(guò)可待因，但平喘作用較弱。士的寧具強(qiáng)烈苦味，可刺激味覺(jué)感受器，反射性增加胃液分泌，促進(jìn)消化機(jī)能和食欲。水煎劑對(duì)流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、甲型鏈球菌、卡他球菌以及許蘭氏黃癬菌等有不同程度的抑制作用。
3．臨床研究：將由馬錢(qián)子1g，樟腦粉0.3g，膏藥脂4g制成的面麻膏治療面神經(jīng)麻痹。用時(shí)將膏藥烘軟并貼在患側(cè)耳垂前面神經(jīng)干區(qū)域，4天換藥1次。100例患者，經(jīng)過(guò)4—32天的治療后，*98例，好轉(zhuǎn)2例。（江蘇中醫(yī)，1988，（6）：31）。用風(fēng)痛散（含馬錢(qián)子和麻黃等量）治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎58例，減輕18例，緩解17例；慢性類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎16例，減輕9例；慢性肥大性關(guān)節(jié)炎5例，有效3例；一般性關(guān)節(jié)酸痛24例，有效13例；平均有效率61.4%（新醫(yī)學(xué)，1985，16（2）：35）。取馬錢(qián)子、密陀僧各3g，浸于80%甲酚皂溶液200ml中，用棉簽蘸藥水少許，輕輕涂擦患處，每周涂藥2次。共治療100余例神經(jīng)性皮炎，一般涂藥5-6次即可*（湖北衛(wèi)生，1977，（7）：43）。另有用馬錢(qián)子治療手足癬、三叉神經(jīng)痛、重癥肌無(wú)力、呼吸肌麻痹、慢性支氣管炎、精神分裂癥、癲癇、漏肩風(fēng)等。
4．不良反應(yīng)：成人一次服5～10mg的士的寧可致中毒，30mg致死。死亡原因?yàn)閺?qiáng)直性驚厥反復(fù)發(fā)作造成衰竭及窒息死亡。中毒的主要表現(xiàn)為口干、頭暈、頭痛和胃腸道刺激癥狀。亦見(jiàn)心慌、肢體不靈、恐懼、癲癇樣發(fā)作。如一次誤服士的寧0.03～1g以上，開(kāi)始出現(xiàn)嚼肌及頸部肌有抽筋感覺(jué)，咽下困難，全身不安，隨后出現(xiàn)強(qiáng)直性驚厥，并反復(fù)發(fā)作，患者可因窒息而死亡?？捎靡颐炎鬏p度麻醉或用戊巴比妥鈉等藥物靜脈注射，以及用水合氯醛灌腸以制止驚厥，驚厥停止后，如認(rèn)為胃中尚有余毒，可用高錳酸甲溶液洗胃。
【古籍摘要】
1．《本草綱目》：“治傷寒熱病，咽喉腫痛，消痞塊，并含之咽汁，或磨水噙咽。”
2．《得配本草》：“散乳癰，治喉痹。涂丹毒。”
3．《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：“開(kāi)通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)，遠(yuǎn)勝于它藥也。”
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