標(biāo)本溶血是臨床生化檢驗(yàn)中極為常見(jiàn)的體外干擾因素，紅細(xì)胞破裂后大量胞內(nèi)物質(zhì)釋放到血清中，會(huì)對(duì)不同生化指標(biāo)產(chǎn)生明確的假性升高或降低影響，具體分類(lèi)如下：

一、明確假性升高的血清生化指標(biāo)

血清鉀離子?：紅細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度約100 mmol/L，遠(yuǎn)高于血清的3.5-5.5 mmol/L參考區(qū)間，輕微溶血就會(huì)導(dǎo)致血鉀結(jié)果大幅假性升高，也就是檢驗(yàn)中常見(jiàn)的“假性高鉀血癥"，僅通過(guò)肉眼觀察血清淡紅色即可初步識(shí)別，需重新規(guī)范采血復(fù)測(cè)確認(rèn)真實(shí)血鉀水平。

乳酸脫氫酶（LDH）?：紅細(xì)胞內(nèi)含有高濃度的LDH，溶血后大量釋放到血清中，會(huì)讓檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)數(shù)倍的假性升高，是溶血后變化幅度顯著的酶類(lèi)指標(biāo)之一。

谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）?：這兩類(lèi)酶在紅細(xì)胞內(nèi)的含量遠(yuǎn)高于血清，溶血后釋放會(huì)直接導(dǎo)致結(jié)果假性升高，輕微溶血就可讓檢測(cè)值超出正常參考區(qū)間上限。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）?：紅細(xì)胞內(nèi)的低密度脂蛋白等組分，會(huì)對(duì)CK-MB的檢測(cè)產(chǎn)生明顯正干擾，溶血后結(jié)果會(huì)出現(xiàn)顯著的假性升高，直接干擾心肌損傷的臨床判斷。

血糖?：常規(guī)GOD-POD法檢測(cè)血糖時(shí)，溶血釋放的血紅蛋白會(huì)加深反應(yīng)產(chǎn)物的顏色，直接導(dǎo)致吸光度升高，最終血糖結(jié)果假性偏高。

總蛋白、血清白蛋白?：溶血后紅細(xì)胞內(nèi)的蛋白成分釋放，會(huì)讓這兩項(xiàng)肝功能指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果高于真實(shí)值，屬于典型的正干擾效應(yīng)。

二、明確假性降低的血清生化指標(biāo)

谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽汁酸?：這類(lèi)物質(zhì)在紅細(xì)胞內(nèi)的含量極低，溶血后相當(dāng)于對(duì)血清標(biāo)本產(chǎn)生了稀釋作用，同時(shí)血紅蛋白的氧化消耗會(huì)進(jìn)一步拉低檢測(cè)結(jié)果，出現(xiàn)假性降低。

三、特殊條件下出現(xiàn)波動(dòng)的指標(biāo)

尿素?：輕度溶血對(duì)尿素檢測(cè)幾乎無(wú)影響，但嚴(yán)重溶血時(shí)，血紅蛋白會(huì)改變檢測(cè)體系的光學(xué)吸光度，反而會(huì)讓尿素結(jié)果出現(xiàn)假性升高，屬于非特異性的光學(xué)干擾。

血清鐵?：紅細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存有大量鐵離子，嚴(yán)重溶血時(shí)鐵離子大量釋放，會(huì)讓血清鐵檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)明顯的假性升高，干擾缺鐵性貧血的臨床判斷。

需要注意的是，上述所有假性異常均為體外溶血導(dǎo)致的檢驗(yàn)誤差，和患者體內(nèi)真實(shí)的病理狀態(tài)無(wú)關(guān)，一旦發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溶血，最穩(wěn)妥的處理方式是重新規(guī)范采集血液標(biāo)本復(fù)測(cè)，避免錯(cuò)誤的檢驗(yàn)結(jié)果誤導(dǎo)臨床診斷。