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【詳細(xì)說明】       基本藥物目錄的公布，為基本藥物制度在年內(nèi)落實(shí)鋪下了“奠基石”。然而，僅有目錄遠(yuǎn)不能讓“亟待政策”的醫(yī)藥企業(yè)滿足，目錄內(nèi)藥品價格的下調(diào)空間、未來各省市基本藥物目錄及增補(bǔ)目錄、目錄的使用指導(dǎo)細(xì)則等更多細(xì)節(jié)，一再令醫(yī)藥企業(yè)“望眼欲穿”。
 
　　記者了解到，目錄內(nèi)藥品25%的降價預(yù)期讓老百姓在期待受益的同時，也讓眾多產(chǎn)品被收入目錄的醫(yī)藥企業(yè)心存忐忑，畢竟制度的后續(xù)配套政策尚是未知數(shù)。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這些問題的確定過程，又將伴隨多方利益的博弈，耗費(fèi)的時間也將比較漫長。
 
　　分析人士認(rèn)為，國家制定基本藥物目錄是為了解決百姓“看病貴”的難題，這也就決定了不會給相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)帶來可觀的利潤空間，因此，究竟“以價換量”，還是繼續(xù)“走自己的路”，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該在“路口”面前做好選擇。盡管在相當(dāng)程度上醫(yī)藥市場的格局暫時不會有太大的變化，但聰明的醫(yī)藥企業(yè)已經(jīng)開始利用這段“政策等待期”，悄悄做好各種應(yīng)對，甚至是擴(kuò)張的準(zhǔn)備。
 
　　降價空間大懸念
 
　　盡管醫(yī)藥企業(yè)對于基本目錄內(nèi)藥品的降價早有預(yù)期，但具體下調(diào)空間有多大，關(guān)系到是否會壓縮醫(yī)藥企業(yè)的利潤空間。東興證券研究員李秋實(shí)認(rèn)為，眾多藥品進(jìn)入目錄的生產(chǎn)商都在算一筆賬，就是進(jìn)入目錄后的量與價相乘能比此前高多少。
 
　　康恩貝、沃華藥業(yè)、雙鶴藥業(yè)、天士力、云南白藥等多家藥品被納入目錄的醫(yī)藥公司都表示，進(jìn)入目錄將對公司產(chǎn)品的銷量提升有很大提振作用。但也有不少醫(yī)藥公司在接受中國證券報記者采訪時表示，如果zui終招標(biāo)產(chǎn)生的藥品價格過低，公司難以接受，公司將放棄參與投標(biāo)，放棄這部分基層市場。而且，越是定位的醫(yī)藥企業(yè)，對這部分“送上門”的基層市場也越是意興闌珊。
 
　　例如，雙鷺?biāo)帢I(yè)向來藥品定位，其毛利率高的藥品供銷兩旺甚至供不應(yīng)求，對利潤貢獻(xiàn)率低的基本藥品自然沒有太多精力可以投放。
 
　　中國證券報記者了解到，對于主打產(chǎn)品被列入基本藥物目錄的企業(yè)來說，由于產(chǎn)品利潤對公司凈利潤影響重大，公司對產(chǎn)品定價格外關(guān)注。例如雙鶴藥業(yè)，對旗下的主打藥品降壓零號的期望值就比較高，希望能夠獲得滿意的零售指導(dǎo)價。
 
　　而對于進(jìn)入基本藥品目錄產(chǎn)品并非公司主打產(chǎn)品或銷售收入貢獻(xiàn)有限的企業(yè)來說，對價格的敏感度要低很多。麗珠集團(tuán)有關(guān)人士表示，中藥方面，公司有血栓通藥品進(jìn)入了基本藥品目錄，但該產(chǎn)品的銷售總收入也不過幾百萬，西藥方面，也有幾個藥品品種進(jìn)入目錄，但都并非公司的重點(diǎn)產(chǎn)品，因此，此次基本藥品目錄的出臺對公司的整體影響不是特別大。
 
　　除了進(jìn)入目錄產(chǎn)品在公司產(chǎn)品中的地位差別之外，公司自身對產(chǎn)品成本的控制也影響著公司對價格的敏感度和承受力。
 
　　麗珠集團(tuán)有關(guān)人士表示，基本藥物目錄內(nèi)產(chǎn)品的價格下調(diào)是大趨勢，公司一直致力于對產(chǎn)品的成本控制，對價格下調(diào)有一定的承受能力?？得浪帢I(yè)董事長馬興田也表示，降價對公司的影響不會太大，而公司藥品進(jìn)入目錄帶來的基層市場擴(kuò)容，將很大程度上給公司帶來利好。
 
　　而綜合實(shí)力和規(guī)模較小的醫(yī)藥企業(yè)則對價格更為敏感。由于利潤空間將受到明顯壓縮，在一些*藥品借助基本藥物制度占領(lǐng)基層醫(yī)療市場的同時，原本市場爭奪比較激烈的化學(xué)普藥可能再一次“短兵相接”，而沒有研發(fā)實(shí)力的小企業(yè)成為市場整合對象的可能性也更大。
 
　　多重憂慮并存
 
　　除了藥價下調(diào)空間未定之外，困擾眾多醫(yī)藥企業(yè)的還包括基層醫(yī)院對基本藥物的配備使用量、大醫(yī)院對基本藥物的配備使用比例，甚至醫(yī)院對基本藥物的使用積極性等。
 
　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示，全國大部分公立醫(yī)院的收入有一半來自藥品，財政補(bǔ)助不足，醫(yī)療服務(wù)價格又沒有放開，醫(yī)院自然會將創(chuàng)收壓力轉(zhuǎn)嫁到消費(fèi)者身上，而且越是基層醫(yī)院越是對藥品收入的依賴度高。
 
　　分析人士認(rèn)為，25%應(yīng)該是基本藥物的平均降價幅度，具體藥品的降價幅度應(yīng)有所不同，因此，對于議價能力強(qiáng)的藥品來說，有減少降幅的可能，如果零差率政策能得到有效落實(shí)，這樣的降幅是醫(yī)藥企業(yè)基本能接受的。
 
　　但關(guān)鍵在于，“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制下，取消零差率的實(shí)施效果以及取消后基本藥物目錄的落實(shí)效果還存在懸念。因?yàn)槟壳搬t(yī)院普遍存在的“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制并未被破除，如果醫(yī)院對基本藥物“進(jìn)出同價”，回扣被取消，這很大程度上擠壓了醫(yī)院的生存空間，醫(yī)院對基本藥物的配備量很可能被有意壓縮。
 
　　一家醫(yī)藥企業(yè)擔(dān)憂，如果醫(yī)院對基本藥物“進(jìn)出同價”，回扣被取消，那么醫(yī)院可能將基本藥物的配備量有意壓縮。以往，公司的藥品通過醫(yī)院終端銷售時，公司都要花費(fèi)一筆醫(yī)院公關(guān)費(fèi)用，此后國家將對基本藥物實(shí)行統(tǒng)一配送，若再取消對醫(yī)院的公關(guān)費(fèi)用，流通商和醫(yī)院對目錄內(nèi)藥品的接受動力都將減弱，很可能倒逼藥廠降低藥品出廠價。
 
　　對于目錄中大多數(shù)化學(xué)藥品和生物制品來說，目錄使用的基本都是藥品的通用名，能生產(chǎn)該藥品的生產(chǎn)商不止一家，這種情況下，地方招標(biāo)時產(chǎn)生的競爭與之前基本沒什么區(qū)別，生產(chǎn)商要想中標(biāo)，可能同樣需要花費(fèi)公關(guān)費(fèi)用、服務(wù)費(fèi)用，因此，生產(chǎn)商能夠承擔(dān)的降價空間很可能有限，政策制定者壓縮流通環(huán)節(jié)費(fèi)用的初衷很可能也難以收到實(shí)效。
 
　　銀河證券研究員李鷹鵬認(rèn)為，由于各地方擬出臺的基本藥物目錄會在國家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上有所增加，可以預(yù)期北京、上海等發(fā)達(dá)城市的目錄將遠(yuǎn)豐富于落后省市。對于此次未能進(jìn)入國家基本藥物目錄的藥品來說，很多生產(chǎn)商會選擇重點(diǎn)“攻進(jìn)”北京、上海等發(fā)達(dá)城市的基本藥物目錄或醫(yī)保目錄，以此獲得銷量增長。
 
　　爭進(jìn)下兩個目錄
 
　　基本藥物目錄的定價細(xì)則尚懸在半空，很多醫(yī)藥企業(yè)又馬不停蹄地備戰(zhàn)下一個目錄——非基本藥物目錄，而擬于今年11月底修訂完畢的醫(yī)保目錄則在更廣泛的范圍內(nèi)牽動著醫(yī)藥企業(yè)的神經(jīng)。事實(shí)上，對于醫(yī)藥企業(yè)來說，今年幾乎成了“備戰(zhàn)藥品目錄年”。
 
　　盡管非基本藥物目錄的制定與出臺的必要性在行業(yè)專家內(nèi)部還存在爭議，但對于醫(yī)藥企業(yè)來說，不敢對此有絲毫含糊，畢竟如果該目錄確定將出臺，將對非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥市場產(chǎn)生重大影響，某種程度上，影響面要大于基本藥物目錄。
 
　　山東省一家醫(yī)藥公司有關(guān)人士介紹說，對于藥品定位較的醫(yī)藥企業(yè)來說，非基本藥物目錄和修訂后的醫(yī)保目錄對其影響要比基本藥物目錄的影響大得多，因此接下來的目錄爭奪戰(zhàn)還將更加激烈。
 
　　麗珠集團(tuán)有關(guān)人士透露，對于醫(yī)保目錄，絕大多數(shù)醫(yī)藥公司都是長期關(guān)注的，一般都會成立專門的研究小組予以應(yīng)對，雖然醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的報銷比例低于基本藥物目錄，但涉及藥品面更廣，涉及的醫(yī)藥公司也更多。這意味著，醫(yī)保目錄的調(diào)整將再次導(dǎo)致“僧多粥少”引發(fā)的博弈戰(zhàn)。
 
　　分析人士認(rèn)為，眾多目錄的出臺，讓醫(yī)藥公司不得不為藥品申報耗費(fèi)諸多精力，同時，不同目錄之間如何協(xié)調(diào)也是目錄制定者需要認(rèn)真解決的難題。盡管如此，醫(yī)藥企業(yè)作為實(shí)戰(zhàn)派，已在這段“政策等待期”中悄悄厲兵秣馬、枕戈待旦。麗珠集團(tuán)目前已經(jīng)針對基本藥物目錄出臺做了充分的準(zhǔn)備工作，包括產(chǎn)能匹配、市場調(diào)研等，將借機(jī)開拓基層醫(yī)療市場。
 
　　基本藥物目錄旨在解決百姓“看病貴”的難題，從而也決定了不會給相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)帶來可觀的利潤空間。