【詳細(xì)說明】 “零差率”切斷不正當(dāng)利益關(guān)系
搜狐健康：北京社區(qū)是“零差率”模式改革探索的*、實踐者，您認(rèn)為它與藥房托管模式有何差異？“零差率”是不是代表了新的藥品購銷模式的大方向？
陳濟生：藥房托管的模式之所以不能*適應(yīng)醫(yī)療體制的改革，主要是這個模式在運行探索時，還沒有國家醫(yī)改方案的出臺，改革方向和相關(guān)政策還不十分明朗。只能說是一種嘗試，一種探索，所以我認(rèn)為談不上是失敗或不失敗，只能說這個模式目前還不適應(yīng)中國的國情。
國家醫(yī)改方案正式公布以來，醫(yī)療體制改革的方向明確了，改革的zui終受益者是百姓，目標(biāo)是人人享有基本醫(yī)療服務(wù)。我個人認(rèn)為，那么整個藥品供應(yīng)鏈條上的每個環(huán)節(jié)都要相應(yīng)做出必要的調(diào)整，而且是利益結(jié)構(gòu)的調(diào)整。無論是生產(chǎn)、流通、還是使用單位，每個環(huán)節(jié)都面臨新的調(diào)整和改革。不是切斷利益鏈，而是切斷不正當(dāng)利益關(guān)系，建立有序市場，做到社會公平效益性。
國家提出了“零差率”藥品，目前是特指國家基本用藥目錄上的規(guī)定品種。新公布的基本用藥目錄有307種藥品。這只是基層用藥部分。“零差率”的概念，是生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)過招標(biāo)規(guī)定的價格，通過流通企業(yè)直接把藥品配送到醫(yī)院、社區(qū)、或零售藥店。中間配送環(huán)節(jié)是不可以加價的，百姓直接享受到中標(biāo)的價格。流通企業(yè)只收取藥廠的配送費用，這個配送費用與藥品價格無關(guān)聯(lián)，屬于服務(wù)性收費。
搜狐健康：“零差率”藥品，醫(yī)院賣出去的時候肯定是不加價的，那你們商業(yè)公司靠什么獲利呢？怎么維系企業(yè)生存？
陳濟生：這正是每個商業(yè)企業(yè)面臨的獲利模式的改革。過去我們藥品批發(fā)企業(yè)是靠貿(mào)易獲利的，就是將藥品買進再賣出，從中賺取差價利潤。這個利潤空間是受國家規(guī)定的zui高零售價和醫(yī)療機構(gòu)藥品招標(biāo)價格限制的，也不能隨意加價的，不是簡單意義上的層層加價結(jié)構(gòu)造成藥品價格貴了。這次醫(yī)改，國家已經(jīng)明確規(guī)定，醫(yī)療單位全部藥品均由省市整體進行招標(biāo)，而且是由藥廠直接投標(biāo)，中標(biāo)后委托醫(yī)藥配送企業(yè)進行配送。我們則要隨之改變我們的獲利模式，由貿(mào)易獲利逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收益，經(jīng)營模式逐漸向現(xiàn)代服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)移。我們的利潤幅度與醫(yī)院藥價無關(guān)，是收取藥廠的配送服務(wù)費用。至于配送費用的標(biāo)準(zhǔn)，是商業(yè)公司根據(jù)藥品的屬性和貨款周期等因素與藥廠洽商的，與藥品銷售價格和招標(biāo)價格無關(guān)聯(lián)。
搜狐健康：咱們的配送費是藥廠出的，政府會有一定的補貼嗎？
陳濟生：沒有。是廠家支付的。具體每家的配送費用標(biāo)準(zhǔn)不一樣，主要決定他的商品運輸、貯藏和付款等需求決定的。比如有的商品需要冷鏈服務(wù)，有的搬運有特殊要求，有的體積大或重量沉等。當(dāng)然結(jié)款時間，就是付款帳期等因素都要考慮的，我們也有配送成本和資金成本問題。這是通用的市場行為。
搜狐健康：老百姓從“零差率”措施里面到底能夠享受多大幅度的受益？普通的看病能夠比原來節(jié)省多少錢？
陳濟生：如果是屬于基本藥物目錄上的品種，百姓是享受“零差率”，起碼也有30%比例的受益，我是與zui高零售價比較。如果是在醫(yī)院，不屬于基本用藥目錄的藥品，如果取消醫(yī)院順加差價，百姓可能能少負(fù)擔(dān)一定比例的藥費，因為醫(yī)改方案是決定逐步取消醫(yī)院15%的藥品加價的。
搜狐健康：“零差率”將來會不會推廣到整個二甲醫(yī)院、*醫(yī)院？或者全部藥品？
陳濟生：按照國家基本藥物制度的要求，所有承擔(dān)醫(yī)保責(zé)任的醫(yī)院、診所、社區(qū)、零售藥店都必須有基本藥物目錄里規(guī)定的品種，所以二、三醫(yī)院當(dāng)然不例外。我說的是基本用藥目錄的品種，不是全部藥品。
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