我們知道很多東西分左右，如左手、右手等，那么藥物是否也有左右之分？是的，藥物也分左右。藥物在命名上的“左、右"其實(shí)是一個與“旋轉(zhuǎn)"有關(guān)的結(jié)構(gòu)特性。大家看藥品說明書時會看到一個平面的化學(xué)結(jié)構(gòu)式，它實(shí)際上是立體的。正是由于這些特殊立體結(jié)構(gòu)的存在，藥物就具有了一種叫旋光性的物理性質(zhì)。根據(jù)旋光性的不同，可以分為左旋和右旋。像氧氟沙星和左氧氟沙星，左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋體，雖然只有一字之差，但兩者在臨床的應(yīng)用卻有所不同。抗菌效力不同

氧氟沙星與左氧氟沙星具有相同的化學(xué)分子式，僅立體結(jié)構(gòu)不同，所以兩者在作用機(jī)制上是基本相同的，都是通過影響細(xì)菌DNA的合成及復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，從而起到殺菌作用。

雖然氧氟沙星與左氧氟沙星這對“同胞兄弟"的抗菌譜極其相似，但左氧氟沙星比較“爭氣"，它對大多數(shù)細(xì)菌的抗菌活性為氧氟沙星的2倍。氧氟沙星主要對革蘭氏陽性球菌和多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌有良好的殺滅作用。但左氧氟沙星具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)，因其對呼吸道常見病原菌肺炎鏈球菌、肺炎支原體等具有良好的抗菌活性，因此又被稱為“呼吸喹諾酮"。呼吸喹諾酮類藥物是一類對大多數(shù)呼吸道病原體有非常強(qiáng)的殺菌作用的藥物，且藥物效果非常強(qiáng)，是在臨床上用來治療各種呼吸道感染性疾病的常用藥物。

適應(yīng)癥有區(qū)別

氧氟沙星與左氧氟沙星由于抗菌譜相似，適應(yīng)癥上有很多相同點(diǎn)。氧氟沙星主要用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、膽道和皮膚軟組織感染及骨關(guān)節(jié)感染等。左氧氟沙星主要用于敏感菌所致的中重度感染。當(dāng)然，由于二者作用強(qiáng)度不同，在適應(yīng)癥方面也還是有不同的。比如，社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌為肺炎鏈球菌等，左氧氟沙星較氧氟沙星對于這類病原菌有更*的活性，因此左氧氟沙星更多推薦用于社區(qū)獲得性肺炎的患者。

要遵醫(yī)囑使用

氧氟沙星與左氧氟沙星都屬于喹諾酮類抗菌藥物。這類藥物在人體內(nèi)的濃度越高，殺菌速度越快且作用越強(qiáng)。每日1次的給藥方法可能比多次給藥療效好，但其發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險也可能增大。因此，不管是氧氟沙星還是左氧氟沙星，建議患者結(jié)合自身狀況，如肝腎功能等，遵照醫(yī)囑用藥。

牢記用藥禁忌

氧氟沙星與左氧氟沙星用藥有禁忌，都禁用于妊娠、哺乳期婦女及18歲以下的患者。同時，服藥時也有幾點(diǎn)要注意：應(yīng)避免同用含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物；與口服降糖藥或胰島素同時使用，可能引起血糖紊亂，需要密切監(jiān)測血糖變化；用藥期間避免過度暴露于陽光，如發(fā)生過敏反應(yīng)需及時停藥；為避免形成結(jié)晶尿，服藥期間宜多飲水。