藥價(jià)將“降低”，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將“適當(dāng)上漲”。眾所矚目的“醫(yī)改報(bào)告”終于揭開面紗，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上的醫(yī)改報(bào)告引起社會(huì)各界的關(guān)注。

    一“降”一“漲”，此次醫(yī)改能否讓百姓真正得到實(shí)惠，昨日，商報(bào)記者就此采訪了市民、醫(yī)院及衛(wèi)生行政部門。

    報(bào)告

    醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將“上漲”

    長(zhǎng)期以來，我國(guó)對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入不夠，醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛以提高藥價(jià)為手段，來維持自身運(yùn)作和發(fā)展。

    12月26日，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在十屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十一次會(huì)議上表示，公立醫(yī)院要逐步取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，降低藥品價(jià)格。他透露，將建立國(guó)家基本藥物制度，即中央政府制定國(guó)家基本藥物目錄，建立基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)體系，實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中采購(gòu)直接配送等方式，確?；舅幬锏纳a(chǎn)供應(yīng)，規(guī)范基本藥物使用。

    陳竺同時(shí)強(qiáng)調(diào)，除了增加財(cái)政補(bǔ)助，也會(huì)適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以*公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

    醫(yī)生

    “*”利于調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性

    “早就應(yīng)該漲了。”鄭州市第五人民醫(yī)院心腦血管專家孫世龍認(rèn)為，醫(yī)生看病本是技術(shù)含量較高的腦力勞動(dòng)，但目前，偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值體現(xiàn)不出來，再加上政府投入不足，補(bǔ)償機(jī)制不健全，醫(yī)院近一半的收入還要靠藥品收入支撐。致使大家光看到藥品價(jià)格高，忽略了醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值，從而挫傷了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和服務(wù)意識(shí)。

    “價(jià)格杠桿能推動(dòng)患者分級(jí)醫(yī)療，同時(shí)也能調(diào)動(dòng)醫(yī)生看病的積極性。”孫世龍稱，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提高，使醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值真正體現(xiàn)出來，將來肯定能提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和服務(wù)性，同時(shí)也會(huì)提高治療水平。不像現(xiàn)在，看病門檻較低，患者大病小病都往大醫(yī)院跑，醫(yī)生給每個(gè)病人看病的時(shí)間太短，患者往往無(wú)法享受到期望的醫(yī)療服務(wù)。

    醫(yī)院

    解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”補(bǔ)償機(jī)制是關(guān)鍵

    “醫(yī)院也希望改變‘以藥補(bǔ)醫(yī)’現(xiàn)狀。”河南省中醫(yī)學(xué)院一附院書記郭新民說，國(guó)家明確規(guī)定，藥品收入不準(zhǔn)超過醫(yī)院總收入的50%，事實(shí)上，目前藥品收入比重在醫(yī)院總收入中越來越小。

    “目前，由于政府投入不足，醫(yī)院有相當(dāng)一部分開支需要藥品的收入來*，形成了‘以藥補(bǔ)醫(yī)’的格局，只有政府加大投入，補(bǔ)上這部分差價(jià)，才能給醫(yī)院‘斷奶’。”

    郭新民認(rèn)為，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，就要實(shí)行醫(yī)藥分開。但這個(gè)問題提了很多年，一直無(wú)法推行，關(guān)鍵在于很多配套設(shè)施沒有到位。比如說，藥房從醫(yī)院分離出去，這部分藥費(fèi)收入誰(shuí)來補(bǔ)？藥房分出去誰(shuí)來管？

    “國(guó)家也注意到這個(gè)問題，下一步，必須建立醫(yī)院的合理補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)貼、藥品產(chǎn)購(gòu)銷一攬子的解決方案，才能保證老百姓看得起病。”郭新民說。

    省衛(wèi)生廳

    醫(yī)療服務(wù)提價(jià)要舉行聽證會(huì)

    據(jù)省衛(wèi)生廳有關(guān)人士分析，取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，首先面臨“醫(yī)藥分開”該咋分，分開后，這部分損失由誰(shuí)來補(bǔ)。

國(guó)家只給了一個(gè)大框架，還沒有見到具體配套措施。

    國(guó)家這么做是為了切斷醫(yī)藥之間的，消除其中的*，讓老百姓受益?？梢?切斷醫(yī)生與藥品之間的利益鏈條，除非政府埋單。目前，有20%的藥品是由政府定價(jià)，但其銷售量占總量的60%。企業(yè)自主定價(jià)的藥有80%，其銷售量則占40%。“政府定價(jià)的藥品可以控制，但企業(yè)自主定價(jià)的藥品無(wú)法控制。”該人士說。

    此外，提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也不是件容易的事。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格具體加多少，不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己定的，還需要舉行價(jià)格聽證會(huì)，只能等zui后結(jié)果了。

    市民

    看病花費(fèi)是否仍然很高？

    “如果醫(yī)療服務(wù)價(jià)格拉開差距，我覺得也不是壞事，但不能太離譜。”昨日，正在鄭州市中醫(yī)院看病的毛女士認(rèn)為，每次看病都要請(qǐng)假排著長(zhǎng)隊(duì)等，好不容易輪到自己了，專家可能就與你聊三兩分鐘。想多問幾句，后面排隊(duì)的都不愿意。

    毛女士說，如果藥品利益沒有了，專家與普通醫(yī)生看病收費(fèi)差距也拉開了，大家也不用擔(dān)心醫(yī)生會(huì)不會(huì)開高價(jià)藥的問題，同時(shí)，有些看小毛病的自然就不往專家跟前擠了，就醫(yī)質(zhì)量肯定會(huì)相應(yīng)提高。

    但一旁的任大爺擔(dān)心，藥價(jià)降了，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格卻漲了，不還是“拆了東墻補(bǔ)西墻”，老百姓看病花費(fèi)仍然很高。

    一家醫(yī)院副院長(zhǎng)認(rèn)為，“經(jīng)過國(guó)家?guī)啄陙淼慕祪r(jià)調(diào)整，藥費(fèi)降價(jià)的空間已經(jīng)不太大，如果真正使老百姓‘看病難，看病貴’的問題解決，國(guó)家要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，健全全民醫(yī)療保障系統(tǒng)，努力提高居民收入。”