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逆行尿路造影是輸尿管導(dǎo)管的常見用途之一:在膀胱鏡或輸尿管鏡直視下將導(dǎo)管頭端送入輸尿管口,經(jīng)管腔注入造影劑,配合影像觀察腎盂腎盞或輸尿管形態(tài)。此時(shí)導(dǎo)管既是通道也是定位工具,注入壓力與劑量遵循造影規(guī)范與說明書,不得把通識(shí)文章中的籠統(tǒng)描述當(dāng)作操作參數(shù)。術(shù)前應(yīng)確認(rèn)導(dǎo)管規(guī)格能通過所選內(nèi)鏡工作通道。
短期引流場(chǎng)景下,當(dāng)需要暫時(shí)引出上尿路尿液、減輕梗阻或在某些操作間隙保持通道時(shí),可選用合適規(guī)格的輸尿管導(dǎo)管。是否改為放置雙J管等支架、留置多久、如何固定外露段,屬于臨床決策,本文只說明器械角色:輸尿管導(dǎo)管通常更側(cè)重可操控的短程通道,而不是長(zhǎng)期腔內(nèi)支架設(shè)計(jì)。引流期間需觀察管腔是否通暢、尿液性狀變化,并按醫(yī)囑記錄。
術(shù)中引導(dǎo)與標(biāo)識(shí):部分操作需要先置入輸尿管導(dǎo)管作為路徑標(biāo)記,再沿管腔送入導(dǎo)絲或其他器械,或在開放/腔鏡手術(shù)中辨認(rèn)輸尿管走行。具體是否使用、與何種內(nèi)鏡工作通道匹配,以術(shù)式方案和器械說明書為準(zhǔn)。術(shù)前器械護(hù)士應(yīng)確認(rèn)規(guī)格、無菌有效期與備用導(dǎo)管,避免開臺(tái)后發(fā)現(xiàn)管徑不匹配工作通道。
門診檢查室、日間手術(shù)與住院手術(shù)室對(duì)備貨種類可能不同:以造影為主的單元更常備多種頭端形態(tài);以手術(shù)引導(dǎo)為主的單元更關(guān)注與導(dǎo)絲、鏡鞘的兼容清單。設(shè)備與耗材管理部門應(yīng)按開展項(xiàng)目建立常用規(guī)格目錄,并定期復(fù)核注冊(cè)證有效期。
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