子宮腔在自然狀態(tài)下是閉合的，宮腔鏡要看清內(nèi)膜，必須先用膨?qū)m介質(zhì)把宮腔撐開(kāi)。目前臨床以液體介質(zhì)為主，二氧化碳?xì)怏w膨?qū)m多用于部分檢查場(chǎng)景，手術(shù)中較少使用。二氧化碳膨?qū)m需要專用的氣體膨?qū)m設(shè)備控制流量和壓力，不能與腹腔鏡氣腹機(jī)隨意替代。液體介質(zhì)大體分為兩類：含電解質(zhì)的液體，如生理鹽水；不含電解質(zhì)的液體，如甘露醇溶液、葡萄糖溶液、甘氨酸溶液等。選擇哪一種，與手術(shù)使用的能量方式直接相關(guān)。

　　使用單極電切時(shí)，電流需要經(jīng)過(guò)患者身體回到負(fù)極板，含電解質(zhì)的液體會(huì)分散電流，因此一般使用非電解質(zhì)膨?qū)m液；使用雙極電切或冷器械操作時(shí)，可以使用生理鹽水。非電解質(zhì)液體被大量吸收入血后，可能引起低鈉血癥等液體超負(fù)荷問(wèn)題，含電解質(zhì)液體大量吸收同樣可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷增加，所以無(wú)論使用哪種介質(zhì)，都要關(guān)注液體吸收量。具體選擇以所用電切設(shè)備和電極的說(shuō)明書(shū)要求為準(zhǔn)。

　　膨?qū)m泵或灌流系統(tǒng)用于設(shè)定和維持宮腔壓力及流量，壓力過(guò)低視野不清，壓力過(guò)高則增加液體吸收。較規(guī)范的做法是使用能顯示壓力、流量的膨?qū)m設(shè)備，并由專人記錄灌入量和回收量，計(jì)算差值，達(dá)到醫(yī)院規(guī)定的警戒值時(shí)及時(shí)告知術(shù)者。設(shè)備的壓力范圍、流量范圍、報(bào)警功能等參數(shù)以注冊(cè)證和說(shuō)明書(shū)為準(zhǔn)，相關(guān)數(shù)值的控制要求應(yīng)參照所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用的診療指南執(zhí)行。

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