心臟起搏器是種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導(dǎo)線電的傳導(dǎo)，刺激電所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。

該儀器的工作原理是這樣的：

正常的心臟節(jié)律是維持人體功能活動的基本因素。如果心率過緩，可導(dǎo)致以腦缺血為發(fā)癥狀的各主要臟器的供血不足的臨床綜合征。過緩的心律失常也可并發(fā)或引發(fā)引起快速性心律失常，如慢陜綜合征的房顫及嚴(yán)重過緩心律，Q-T延長導(dǎo)致多形性室速、室顫等，可危及患者的生命。部分患者可能由于反復(fù)交替發(fā)生竇性停搏和快速房性或室性心律失常（慢陜綜合征），給藥物治療帶來困難。心臟起搏器是種醫(yī)用電子儀器，它通過發(fā)放定形式的電脈沖，刺激心臟，使之激動和收縮，即模擬正常心臟的沖動形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。心臟起搏器通過不同的起搏方式糾正心率和心律的異常，以及左右心室的協(xié)調(diào)收縮，提高患者的生存質(zhì)量，減少病死率。

心臟起搏器作用功能不同類型也不樣，其功能類型具體介紹如下：

心房按需（AAI）

電置于心房。起搏器按規(guī)定的周長或頻率發(fā)放脈沖起搏心房，并下傳激動心室，以保持心房和心室的順序收縮。如果有自身的心房搏動，起搏器能感知自身的P波，起抑制反應(yīng)，并重整脈沖發(fā)放周期，避免心房節(jié)律競爭。

心室按需（VVI）型

電置于心室。起搏器按規(guī)定的周長或頻率發(fā)放脈沖起搏心室，如果有自身的心搏，起搏器能感知自身心搏的QRS波，起抑制反應(yīng)，并重整脈沖發(fā)放周期，避免心律競爭。但這型起搏器只保證心室起搏節(jié)律，而不能兼顧保持心房與心室收縮的同步、順序、協(xié)調(diào)，因而是非生理性的。

雙腔（DDD）起搏器

心房和心室都放置電。如果自身心率慢于起搏器的低限頻率，導(dǎo)致心室傳導(dǎo)功能有障礙，則起搏器感知P波觸發(fā)心室起搏（呈VDD工作方式）。如果心房（P）的自身頻率過緩，但房室傳導(dǎo)功能是好的，則起搏器起搏心房，并下傳心室（呈AAI工作方式）。這種雙腔起搏器的邏輯，總能保持心房和心室得到同步、順序、協(xié)調(diào)的收縮。如果只需采用VDD工作方式，可用單導(dǎo)線VDD起搏器，比放置心房和心室兩根導(dǎo)線方便得多。

頻率自適應(yīng)（R）起搏器

本型起搏器的起搏頻率能根據(jù)機體對心排血量（即對需氧量）的要求而自動調(diào)節(jié)適應(yīng)，起搏頻率加快，則心排血量相應(yīng)增加，滿足機體生理需要。目使用的頻率自適應(yīng)起搏器，多數(shù)是體動型的，也有部分是每分鐘通氣量型的。具有頻率自適應(yīng)的VVI起搏器，稱為VVIR型；具有頻率自適應(yīng)的AAI起搏器，稱為AAIR型；具有頻率自適應(yīng)的DDD起搏器，稱為DDDR型。以上心房按需起搏器、雙腔起搏器、頻率自適應(yīng)起搏器都屬于生理性起搏器。

起搏器的程序控制功能

指埋藏在體內(nèi)的起搏器，可以在體外用程序控制器改變其工作方式及工作參數(shù)。埋植起搏器后，可以根據(jù)機體的具體情況，規(guī)定套適合的工作方式和工作參數(shù)，使起搏器發(fā)揮好的效能，資金節(jié)省上能而保持長的使用壽限，有些情況下還可無創(chuàng)性地排除些故障，程控功能的擴展，可使起搏器具有貯存資料、監(jiān)測心律、施行電生理檢查的功能。

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