二甲雙胍是目前常用的降糖藥，無(wú)論是1型糖友還是2型糖友都可以服用。它是通過(guò)抑制糖異生和糖原在肝臟的分解，降低肝糖輸出，減少進(jìn)入血液的葡萄糖總量，從而降低血糖值。服用二甲雙胍能改善胰島素抵抗、增強(qiáng)肌體組織對(duì)胰島素的吸收利用，還能避免低血糖。

二甲雙胍傷肝嗎？

不傷肝！二甲雙胍經(jīng)過(guò)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)，不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，直接作用于肝臟和肌肉，減少肝糖異生，因此二甲雙胍無(wú)肝毒性。糖尿病患者根據(jù)肝功能情況，決定是否可以服用二甲雙胍：肝功能正常的糖尿病患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用二甲雙胍，不會(huì)造成肝損害。當(dāng)糖尿病病友因?yàn)橹靖蔚仍蛞鹧遛D(zhuǎn)氨酶輕度增高時(shí)，只要在正常上限3倍以內(nèi)（小于120單位/升）均可以正常應(yīng)用二甲雙胍，但需要監(jiān)測(cè)肝功能變化。由于肝功能嚴(yán)重受損會(huì)明顯限制乳酸的清除能力，建議血清轉(zhuǎn)氨酶超過(guò)3倍正常上限（120單位/升）或有嚴(yán)重肝功能不全的患者避免使用二甲雙胍。

二甲雙胍傷腎嗎?

二甲雙胍經(jīng)腎臟排泄，但不會(huì)損傷腎臟。二甲雙胍的原形通過(guò)尿液排出體外，12-24小時(shí)可以清除90%，對(duì)腎臟沒(méi)有損害。但是，腎功能不全的糖尿病患者使用二甲雙胍可導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，使其血藥濃度遠(yuǎn)超常規(guī)治療劑量下的血藥濃度，進(jìn)而增加乳酸性酸中毒（一種糖尿病急性并發(fā)癥）等不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，糖尿病患者在應(yīng)用二甲雙胍的過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)腎功能，并根據(jù)腎功能狀態(tài)決定是否需要減量或停藥：當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）在45-59ml/(min·1.73m2)之間，需要評(píng)估安全性，二甲雙胍減量。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）低于45ml/(min·1.73m2)時(shí)，不能再服用二甲雙胍。很多糖尿病患者疑惑，我有蛋白尿還能吃二甲雙胍嗎？只要腎功能正常就可以吃，但最好每3個(gè)月檢查一次腎臟功能。

二甲雙胍的分類

目前，國(guó)內(nèi)外的二甲雙胍主要分為單一成分的普通片、緩釋片（或膠囊）、腸溶片（或膠囊）以及聯(lián)合其它類型降糖藥的復(fù)方制劑。這四種劑型各有千秋，糖友們應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適合自己的。普通片價(jià)格便宜，但藥效釋放快，副作用大，但降餐后血糖的效果明顯；緩釋片可以在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保證藥效，但對(duì)餐后血糖的效果甚微；腸溶片在胃中不溶解，減少了藥物對(duì)胃腸道的刺激；復(fù)方制劑結(jié)合了兩種不同作用機(jī)制的降糖藥，取長(zhǎng)補(bǔ)短。

每天吃二甲雙胍，為什么血糖降不下來(lái)？

雖然二甲雙胍降血糖的比較好，但部分人可能會(huì)出現(xiàn)，明明每天都在堅(jiān)持服藥，為何血糖卻降不下來(lái)？也許是服用的方式錯(cuò)了。二甲雙胍分為普通片、腸溶片和緩釋片，不同類型的二甲雙胍其實(shí)是有不同的服用方式的。有些病患可能在用藥時(shí)會(huì)忽視這個(gè)問(wèn)題，不是服藥的次數(shù)不對(duì)，就是服藥的時(shí)間不對(duì)，最終服藥后降血壓效果不佳。