8月30日上午，*主持召開中央全面深化改革領導小組第二十七次會議，并發(fā)表重要講話。

　　會中強調(diào)：當前和今后一個時期，是全面深化改革的施工高峰期，是落實改革任務的攻堅期，抓謀劃、抓統(tǒng)籌、抓落實的任務依然艱巨繁重。要按照既定的時間表、路線圖，更加注重發(fā)揮經(jīng)濟體制改革的牽引作用，更加有針對性解決各領域各層面各環(huán)節(jié)的矛盾和問題，強化基礎支撐，注重系統(tǒng)集成，*工作機制，嚴格督察落實，不斷提高改革化、精細化水平，堅定不移把全面深化改革推向前進。 

　　會議指出：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了重大進展，改革過程中涌現(xiàn)出一批勇于探索創(chuàng)新的*典型，形成了一批符合實際、行之有效的經(jīng)驗做法。要鼓勵各地因地制宜推廣，支持各地差別化探索，在公立醫(yī)院運行機制改革、醫(yī)保經(jīng)辦管理體制、藥品供應保障制度建設、分級診療制度建設、綜合監(jiān)管制度建設、建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度等方面大膽探索創(chuàng)新，全力取得突破。 

　　為了方便大家了解更多醫(yī)改方面知識，小編整理了2016年各省醫(yī)改的方向，希望對大家有所幫助。 

上海市：推動改革穩(wěn)步深化 

　　2016年，上海市將完成*深化社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革市級試點單位階段性復核與第三方評估，凝練試點經(jīng)驗，*改革政策，并制訂推廣計劃。將繼續(xù)推進“1+1+1”醫(yī)療機構(gòu)組合簽約試點，進一步落實各類資源對家庭醫(yī)生傾斜下沉，研究家庭醫(yī)生對社區(qū)衛(wèi)生服務平臺的運用規(guī)則與路徑，整合資源提升家庭醫(yī)生服務能級，滿足居民在社區(qū)解決基本健康問題的需求。 

青海：實施分級診療工作，關鍵在首診和基層 

　　2016年，青海省要用人員、資金項目的“雙下沉”助力分級診療。他介紹，該省從2016年起，依托省內(nèi)高等醫(yī)學（衛(wèi)生）院校，每年訂單定向培養(yǎng)400名村醫(yī)，連續(xù)招生8年；每年訂單定向訓練醫(yī)學本科生300名，畢業(yè)后全部分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。這些醫(yī)學生在校期間免除學費，免繳住宿費，并享受生活費補助，所需經(jīng)費由省財政統(tǒng)籌安排。 

湖南：采取‘實體+虛擬’模式 

　　所謂實體，首先要加強基層醫(yī)生、全科醫(yī)生和特崗醫(yī)生的培養(yǎng)，加強住院醫(yī)師規(guī)范化訓練及基層醫(yī)生進修。同時要加強基層“網(wǎng)底”的體制改造，特別是對貧困地區(qū)要加大支持力度。 

　　而虛擬手段，就是積極推進醫(yī)聯(lián)體中的遠程診療。湖南省衛(wèi)生計生委與發(fā)改委已對遠程診療定出價格：每半小時收費150元，上不封頂。“有了收費標準，醫(yī)生開展遠程診療名正言順，更有動力。” 

江西：*分級診療流程 

　　江西省將研究制定分級診療制度框架，*分級診療標準和流程，制定不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例。 

　　2016年將重點推進高血壓、糖尿病分級診療，醫(yī)療聯(lián)合體建設，全科醫(yī)生簽約服務等試點工作，今年新增的基本公共衛(wèi)生服務財政補助經(jīng)費，將全部用于全科醫(yī)生簽約服務。 

云南：力爭打破政策間壁壘 

　　目前，我們在報銷比例方面缺乏明確的導向，云南省大醫(yī)院的報銷比例平均在50%以上，而基層在70%左右，在沒有明顯差距的情況下，患者自然會選擇大醫(yī)院。云南省將加大基層報銷比例，降低大醫(yī)院報銷比例。大醫(yī)院至少降低到40%以下，而基層應該達到90%以上，甚至不用付費。 

北京市：為分級診療鋪路 

　　今年北京將出臺實施方案，變傳統(tǒng)人員管理為鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員的來源途徑，形成“區(qū)定崗、人派遣、鄉(xiāng)管理、村使用”的用人和管理模式。此外，北京市今年要擴大城市社區(qū)衛(wèi)生服務中政府購買服務的比重。在社區(qū)衛(wèi)生人員編制配置不到位的區(qū)域，政府將通過購買服務的方式，鼓勵診所、門診部等機構(gòu)和人員參與提供社區(qū)衛(wèi)生服務。 

廣東：3年投112億強基創(chuàng)優(yōu) 

　　從今年起到2018年，廣東省財政統(tǒng)籌安排112余億元實施強基創(chuàng)優(yōu)行動計劃。這筆錢要用在刀刃上。 

　　在硬件方面按照填平補齊原則，從2016年起分批對粵東西北地區(qū)縣（市）人民醫(yī)院配置醫(yī)療設備，至少配置影像、檢驗、手術、病理、重癥監(jiān)護等76種設備。此外，從2016年起，廣東省將為粵東西北地區(qū)縣級醫(yī)院設置300個?？铺卦O崗位，聘請具有專業(yè)技術資格、臨床一線工作經(jīng)驗豐富、能熟練診治本?？萍膊　⒈緦？瓢l(fā)展具有帶動作用的人才，到縣級醫(yī)院工作。 

浙江：讓資源下沉常態(tài)化 

　　浙江省一直利用“雙下沉、兩提升”工程，推動城市人才資源縱向下沉，但基層人才仍然很缺乏，服務能力和服務項目還滿足不了群眾需求，影響了分級診療的推進。 

　　未來，浙江省要繼續(xù)實施醫(yī)學人才下基層工作，落實新一輪萬名醫(yī)學生招聘、定向培養(yǎng)千名基層衛(wèi)生人才、百名創(chuàng)新醫(yī)學人才到基層開展傳幫帶等任務；嚴格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升職稱前和住院醫(yī)師規(guī)培合格后到基層服務制度。 

福建：5項政策引導資源下沉 

　　福建省正對醫(yī)療資源進行重新配置，縱向調(diào)整就是把人才、設備、硬件建設往基層下沉，強化縣級醫(yī)院能力建設；橫向調(diào)整就是要加強薄弱學科的建設；控制公立醫(yī)院的規(guī)模。2016年，福建省將持續(xù)實施財政、醫(yī)保、價格、人事、績效5個差別化政策，引導醫(yī)療資源下沉。 

河南?。簩嵤?項培養(yǎng)計劃 

　　河南今年還將強調(diào)人才隊伍建設，就是因為這項工作還有大困難要克服，有大文章可書寫。首先，明確時間表，按照《基層衛(wèi)生人才工程實施方案》要求，進一步細化各項人才工程工作流程，不留死角；其次，積極協(xié)調(diào)各部門，做好政策調(diào)整銜接和政策規(guī)范解釋工作；我們?nèi)ツ陠恿?lsquo;369人才工程’，即通過引進培養(yǎng)、在職訓練和幫扶支持，利用6年時間（2015年～2020年），實施9項培養(yǎng)計劃，為基層培養(yǎng)和訓練專業(yè)技術人才86680名。今年，這項工程也將見到成效。 

吉林：破地域限制找出路 

　　吉林省衛(wèi)生專業(yè)人員本科以上占比為25.6%，低于全國平均水平。主要是受編制總量控制、就業(yè)傾向城市化、人才引進政策等多方面因素制約，基層醫(yī)療機構(gòu)存在人才進不來、留不住的情況，成為基層服務能力提升的瓶頸。同時，今年將加強基層人才隊伍建設作為重中之重，積極推進全科醫(yī)生規(guī)范化訓練，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗訓練、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)項目，鼓勵醫(yī)生到基層多點執(zhí)業(yè)。 

山西：筑梯隊提升競爭力 

　　2016年，山西衛(wèi)生計生工作將強化衛(wèi)生人才隊伍建設和衛(wèi)生科技創(chuàng)新，加快推進百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程。就是以培養(yǎng)“高、精、尖、缺”人才為目標，加快推進百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程。即用3年～5年時間，為全省衛(wèi)生計生系統(tǒng)培養(yǎng)百名人才、千名骨干精英人才和萬名基層適宜人才，*住院醫(yī)師規(guī)范化訓練制度，全面加強全科醫(yī)生培養(yǎng)，提高繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋率。 

天津：破解產(chǎn)科兒科人才難題 

　　加快解決產(chǎn)科兒科醫(yī)生短缺問題，制定兒科醫(yī)生培養(yǎng)政策，提升產(chǎn)科兒科崗位吸引力和服務能力，成為天津2016年加強人才隊伍建設的重點之一。天津?qū)⒓訌娽t(yī)教協(xié)同，與醫(yī)學院校聯(lián)合培養(yǎng)兒科等緊缺專業(yè)人才，和天津醫(yī)科大學聯(lián)合舉辦“兒科班”，將臨床醫(yī)學三年級或者四年級的學生分流出來，專門進行兒科專業(yè)訓練，并采取相關措施增加崗位的吸引力；將建立危重癥孕產(chǎn)婦救治訓練中心，對基層醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士進行訓練，提高救治能力。 

甘肅?。航ㄔO“健康甘肅”的沖鋒號 

　　2015年11月30日，該省政府印發(fā)《關于健康促進模式改革的指導意見》，在全國啟動政府主導、部門配合、全民參與健康促進模式改革，吹響了建設“健康甘肅”的沖鋒號。 

湖南：向促進健康公平發(fā)力 

　　湖南省衛(wèi)生計生委主任張健說：“十三五”期間，我們加強“健康湖南”建設要做好這7項工作。”改善健康條件、促進健康公平、強化健康保障、提升健康服務、維護健康安全、助力健康家庭、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。 

湖北：防治一體要落到實處 

　　今年的健康管理工作，將重點放在“擴面提質(zhì)”上，進一步擴大健康管理試點地區(qū)，力爭全省全面鋪開，不斷提高健康管理服務能力和水平。推進健康管理首先面臨的是觀念上的挑戰(zhàn)。行政管理部門要改變觀念，將防治一體真正落到實處。健康管理空喊口號不行，關鍵是要落到實處，重點要做好政策配套。在配套政策中，資金前置很關鍵。今年，湖北省在政策上有較大突破，計劃從醫(yī)?；鹬心贸鲆欢ū壤度爰膊☆A防。 

四川：深化醫(yī)改是頭等大事 

　　四川是健康服務業(yè)大省，去年全省診療量達4.5億人次，群眾就醫(yī)需求極大，邊遠地區(qū)群眾外出就醫(yī)還存在不便，繼續(xù)深化醫(yī)改是頭等大事。繼續(xù)全面推進公立醫(yī)院綜合改革、藥械供應保障改革，健全*分級診療制度，進一步鞏固*基層醫(yī)療服務能力，同時創(chuàng)新推動健康服務業(yè)，著力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。要重點加強公共衛(wèi)生和重大傳染病防控，避免造成公共衛(wèi)生安全事件。四川也是人口大省，全面兩孩政策的實施要早啟動、早完成，地做好計生服務。作為中醫(yī)藥大省，四川今年還將加快推進中醫(yī)藥強省發(fā)展戰(zhàn)略，提升中醫(yī)藥服務能力，主動融入“一帶一路”建設，加強中醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)。 

重慶：加快醫(yī)藥衛(wèi)生創(chuàng)新平臺建設 

　　努力讓群眾少生病重慶市衛(wèi)生計生委主任屈謙說：2016年，重慶市將以提高居民健康水平為目標，努力讓群眾“少生病、看得起病、看得好病”，讓孕育群體“生得出、生得好”。在推進醫(yī)改重點任務落實方面，重慶將加快城市公立醫(yī)院改革全覆蓋，推進醫(yī)療服務項目價格調(diào)整試點、鼓勵和規(guī)范社會資本辦醫(yī)等重點工作。針對推動實施全面兩孩政策，重慶市將加快修訂人口與計劃生孩子條例，做好政策銜接、人口監(jiān)測和計劃生孩子特殊家庭的扶助關懷工作；推進計生服務管理改革，強化政策實施評估和監(jiān)督，加大性別比綜合治理力度。 

安徽省：將改革推向更深、更高的層次 

　　安徽省衛(wèi)生計生委主任于德志表示，公立醫(yī)院改革的措施框架已經(jīng)明確，2016年的重點工作就是抓落實*，由破而立，從措施落實到制度建設，將改革推向更深、更高的層次。 

內(nèi)蒙古：抓住重點工作持續(xù)發(fā)力 

　　2016年，內(nèi)蒙古自治區(qū)將堅持整體推進、多點突破、不斷總結(jié)、穩(wěn)妥推開的原則，鞏固和*旗縣級公立醫(yī)院綜合改革成果，拓展深化城市公立醫(yī)院綜合改革試點。在進一步健全分級診療制度建設方面，內(nèi)蒙古自治區(qū)將致力于優(yōu)化醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策環(huán)境，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)。 

新疆：加快步伐跟上全國節(jié)拍 

　　由于種種因素，新疆醫(yī)改起步較晚，但從去年開始，按照國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)一部署，自治區(qū)黨委、政府和衛(wèi)生計生委努力推進，深化醫(yī)改工作取得新突破，各項重點任務按期完成。 

　　結(jié)合今年全國衛(wèi)生計生工作會議的部署，新疆今年將著力推進包括公立醫(yī)院改革在內(nèi)的多項重點工作，與全國醫(yī)改合上拍。特別在公立醫(yī)院改革方面，在此前縣級公立醫(yī)院藥品加成已經(jīng)全部取消的基礎上，今年要探索推進非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度，開展公立醫(yī)院藥品集中采購。城市公立醫(yī)院改革方面，此前新疆只有兩個試點，一個是克拉瑪依市，一個是吐魯番市；今年要爭取再增加2個到3個。 

江蘇省：推進“健康江蘇”建設 

　　力爭到2020年，醫(yī)療衛(wèi)生體系更為*，體制機制活力明顯增強，服務能力有效提升，人人享有更高水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，全省人均期望壽命達到80歲左右，城鄉(xiāng)居民主要健康指標接近發(fā)達國家水平。 

　　江蘇省通過創(chuàng)新體制機制，堅持三醫(yī)聯(lián)動，全面推進城市公立醫(yī)院綜合改革，初步達到了讓政府、群眾、醫(yī)院、醫(yī)生多方滿意的效果。“十三五”期間，江蘇省衛(wèi)生計生事業(yè)將全面推進8項重點工作，包括繼續(xù)深入推進公立醫(yī)院改革；著力構(gòu)建分級診療制度，加強醫(yī)聯(lián)體建設，在城市全面推行市區(qū)一體化； 

貴州：千方百計增加資源供給 

　　將大力實施“醫(yī)療衛(wèi)生五大建設工程”： 

　　一、“百院建設工程”，全省新建、改擴建100家綜合性醫(yī)院，并集中力量將1家～2家綜合性醫(yī)院建成醫(yī)療衛(wèi)生服務中心； 

　　二、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設工程”，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建成1家標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院； 

　　三、“社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）標準化建設工程”，按照城市規(guī)劃布局，每個街道辦事處（社區(qū)）建成1家標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心； 

　　四、“村衛(wèi)生室標準化建設工程”，每個行政村建成1家標準化村衛(wèi)生室； 

　　五、“專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設工程”，加強疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼健康、精神衛(wèi)生、急救、采供血等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設。 

遼寧：補齊醫(yī)療資源短板 

　　醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理、服務能力不能滿足百姓需求，是遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板。 

　　下一步，遼寧省將適度壓縮省辦和市辦醫(yī)院中床位利用率低、技術水平不高和超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院床位，部分市辦和二級醫(yī)院可以通過拆遷、整合、轉(zhuǎn)型、改制、重組等形式，轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務中心或康復、老年醫(yī)學等衛(wèi)生資源薄弱領域的專科醫(yī)院和社會辦院；鼓勵中心地區(qū)的二級醫(yī)院或企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復醫(yī)院，或?qū)⒍夅t(yī)院部分床位轉(zhuǎn)為康復床位，加掛康復醫(yī)院牌子。 

黑龍江：社會辦醫(yī)瞄準薄弱環(huán)節(jié) 

　　2016年，該省將發(fā)力解決醫(yī)療衛(wèi)生資源分散多元，結(jié)構(gòu)性問題突出的問題。社會辦醫(yī)綜合化、化明顯不足；縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力偏低，利用效率不高，這些問題都不能回避。社會辦醫(yī)必須瞄準醫(yī)療資源的薄弱環(huán)節(jié)。 

海南：發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、互聯(lián)網(wǎng)+融合創(chuàng)新 

　　大力發(fā)展中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務以及中藥種植、產(chǎn)品研發(fā)與應用；加快發(fā)展健康養(yǎng)生（老）業(yè)、商業(yè)健康保險；zui大限度加快醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)與“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合創(chuàng)新，整合國內(nèi)外核心醫(yī)療健康資源，實現(xiàn)醫(yī)療技術人才與廣大消費者現(xiàn)場和遠程、線上線下互動，提供治療、康復、養(yǎng)生一條龍服務；優(yōu)先支持舉辦非營利性非公立醫(yī)療機構(gòu)，加快推進非公立醫(yī)療機構(gòu)成規(guī)模、上水平發(fā)展。2016年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)要達到全省總床位數(shù)的15%左右。除了大力引進醫(yī)療、健康管理、康復護理、醫(yī)學美容和中醫(yī)養(yǎng)生等項目，我們還計劃建設一批重點項目，打造一批和良性循環(huán)的健康服務產(chǎn)業(yè)集群。