外資獨(dú)資辦醫(yī)醞釀開閘，“管辦分開”未真正突破
接近衛(wèi)生部高層的人士透露，包括衛(wèi)生部在內(nèi)的多部門已達(dá)成共識，準(zhǔn)許外資獨(dú)資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有關(guān)文件近期將出臺。
此前外資在國內(nèi)開設(shè)醫(yī)院，須采取合作或合資模式，外資上限為七成。醞釀中的政策，意味著新醫(yī)改提倡的“多元化辦醫(yī)”將邁出重要一步。
這讓江蘇省江陰市的一位政府招商人士徐明（化名）脫口而出“利好”。地處富裕的蘇南地區(qū)，當(dāng)?shù)匾恢痹趯で筢t(yī)療集團(tuán)合作建立醫(yī)院。
而在長三角地區(qū)考察了近兩年的德國科隆醫(yī)療集團(tuán)對上述消息則保持冷靜。該集團(tuán)的中方聯(lián)絡(luò)人嚴(yán)翔（化名）認(rèn)為，考慮到政策空間的大小以及中外醫(yī)院經(jīng)營思路的不同等因素， 外資獨(dú)資醫(yī)院并不一定能做得好。
醫(yī)療界人士判斷，新醫(yī)改的“管辦分開”尚未真正取得突破，多元辦醫(yī)的新政策不會很快給國內(nèi)醫(yī)療市場帶來大的沖擊。
臺資先行嘗試
此前，即使是在加入WTO的大背景下，外資獨(dú)資開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)不被允許。衛(wèi)生部的人士表示，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，這一限制是參照慣例執(zhí)行的。
然而，中國96%的醫(yī)療衛(wèi)生資源投向政府主辦的公立醫(yī)院，這樣的衛(wèi)生資源分布結(jié)構(gòu)很不合理。前衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在“2007中國發(fā)展高層論壇”上表示，今后要對一批公立醫(yī)院實(shí)行改制，在保障居民基本衛(wèi)生保健的前提下，適當(dāng)引進(jìn)市場機(jī)制，“引入社會資金發(fā)展醫(yī)療事業(yè)”。
事實(shí)上，中國加入WTO后，衛(wèi)生部和*曾聯(lián)合發(fā)文，承諾“鼓勵外國資本進(jìn)入中國辦合資醫(yī)院，外資的股份zui高可占到70%”。先期進(jìn)入大陸的廈門長賡醫(yī)院、東莞臺心醫(yī)院等，都是遵循這一規(guī)定設(shè)立的。
由于上述政策限制，一向堅持獨(dú)資的王永慶當(dāng)年也不得不迂回操作：首先在英屬維爾京群島成立華陽投資公司，代表臺塑集團(tuán)運(yùn)作長庚項(xiàng)目，再與廈門海滄公用事業(yè)發(fā)展有限公司共同合作。中方以土地作為出資方式，折合人民幣1.1900億元，占30％；外方以其在中國境內(nèi)合法獲得的人民幣利潤、外幣現(xiàn)匯和設(shè)備作價出資折合2.78億元人民幣，占70％股份，經(jīng)營范圍為綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)營期限20年。
誠如王永慶所言，合作各方意見不同，會干擾做事。當(dāng)中方資本屬于國有時，問題更顯得突出。“政府即使只有1%的股權(quán)，也要有100%的話語權(quán)”，長期從事醫(yī)院管理投資的美國醫(yī)療集團(tuán)CEO徐向軍說，他們以前與國內(nèi)公立醫(yī)院的合作并不順暢。
中歐工商學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)客座教授、長期擔(dān)任美國麻省衛(wèi)生福利部衛(wèi)生政策研究員的蔡江南表示，公共財政負(fù)擔(dān)基本醫(yī)療，而的醫(yī)療需求*可以交給市場，由社會資本來予以滿足。新醫(yī)改提出鼓勵多元化辦醫(yī)的改革方向，正體現(xiàn)了這一思路。
而兩岸于今年6月簽署的ECFA協(xié)議，更為此次新規(guī)出臺作了鋪墊。ECFA的有關(guān)條款稱，臺資可在大陸的海南、福建、廣東、江蘇和上海五地，獨(dú)資設(shè)立醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)了政策上的一大突破。
外資獨(dú)資前景不明
擬議中的新政策讓徐明甚為興奮。他告訴記者，在江陰這樣人均GDP已超過2萬美元的富庶之地，招商引資的重心也逐步轉(zhuǎn)向*制造業(yè)和服務(wù)業(yè)。
去年，徐明的父親罹患惡性腫瘤，不得不送到上海就醫(yī)，他深感兩地奔波之苦，“希望哈佛、霍普金斯這樣的醫(yī)療集團(tuán)前來江陰投資。”
中國發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療需求也早已吸引了國外的醫(yī)療資本。嚴(yán)翔告訴記者，德國科隆醫(yī)療集團(tuán)2008年底就前來長三角地區(qū)考察洽談。該集團(tuán)擁有的人造耳、人造眼等技術(shù)，旗下的科隆心臟病醫(yī)院則是歐洲的心臟?？漆t(yī)院。
嚴(yán)翔介紹，該集團(tuán)原本打算通過其專門的財務(wù)公司投資數(shù)億歐元在長三角設(shè)立醫(yī)院。“按照中國衛(wèi)生部的有關(guān)評定標(biāo)準(zhǔn)，建一個三別的醫(yī)院，2億—5億歐元就夠了。”嚴(yán)翔說，科隆集團(tuán)在江蘇省內(nèi)選擇了兩個地方進(jìn)行意向性考察，擬根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)條件的不同，出資70%設(shè)立一家中或中低端的綜合性醫(yī)院。
但至今該集團(tuán)在兩地均未達(dá)成合作意向。“中外醫(yī)院的經(jīng)營思路不同。”嚴(yán)翔說，德方曾設(shè)計了一套問卷以作市場調(diào)查，兩地拖延了7個多月才予以回復(fù)，并且在醫(yī)院的科室設(shè)置、門診在醫(yī)療中的定位與作用等業(yè)務(wù)問題上，與德方的理念存在很多分歧。
嚴(yán)翔認(rèn)為，即使根據(jù)新的政策，外資可以獨(dú)資設(shè)立醫(yī)院，但其成功運(yùn)營仍有賴于有關(guān)的政策和醫(yī)療行業(yè)的大環(huán)境，比如醫(yī)務(wù)人員的福利待遇、職稱評定、醫(yī)保定點(diǎn)資格的授予等。“外資獨(dú)資醫(yī)院不一定能做好。”他說。
全國醫(yī)保試點(diǎn)、江蘇省醫(yī)改全試點(diǎn)城市鎮(zhèn)江*局長陳新中9月6日對記者表示，準(zhǔn)許外資獨(dú)資辦醫(yī)只是一個原則性的表達(dá)，真正決定改革進(jìn)程的將是具體的政策傾向和力度。
毋庸諱言的情況是，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未獲得“國民待遇”。南京明基醫(yī)院的某位副院長就曾向本報記者表示，如果不是因?yàn)榕_資的特殊背景，明基醫(yī)院的開設(shè)不會如此順利。即便如此，明基醫(yī)院取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的過程，也比當(dāng)?shù)赝燃墑e的公立醫(yī)院漫長和困難。
上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任高解春認(rèn)為，管辦分開是多元化辦醫(yī)的前提要求，多元化辦醫(yī)是管辦分開的必然趨勢。但是眼下各地的公立醫(yī)院改革并沒有突破，新醫(yī)改在這方面可以說是尚未破題。
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