先治療后結(jié)算操作存難處 或致新的醫(yī)療欠費(fèi)
來源： 中國制藥機(jī)械設(shè)備網(wǎng)
11日，衛(wèi)生部擬在北京部分醫(yī)院試點(diǎn)“門急診先診療后結(jié)算”。衛(wèi)生部稱，試點(diǎn)“門急診先診療后結(jié)算”，要重新調(diào)整門診、急診就診流程，在對門診、急診就診人群付費(fèi)方式進(jìn)行分類的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同人群具體情況研究不同付費(fèi)機(jī)制，借鑒住院患者預(yù)繳押金的診療服務(wù)模式，簡化患者門、急診就診流程。實(shí)行“先診療后結(jié)算”，醫(yī)院可對每位病人收取押金，并設(shè)置獨(dú)立的信息識別碼。病人每接受一次診療，信息系統(tǒng)就會自動從押金中扣除相關(guān)費(fèi)用。
記者11日就此采訪了新橋、重慶醫(yī)附一院、市中醫(yī)院（市*人民醫(yī)院）等市內(nèi)大型醫(yī)院，他們認(rèn)為：門、急診先看病預(yù)付押金，操作起來有點(diǎn)難。同時，他們認(rèn)為，門、急診預(yù)繳押金應(yīng)制訂適合標(biāo)準(zhǔn)，在降低醫(yī)療欠費(fèi)風(fēng)險的同時，更要保證患者的生命安全。
目前，重慶市各醫(yī)院對病人基本上采取“搶救*、收費(fèi)第二”的原則。對門診病人診療實(shí)行的就診模式為：看門診先到掛號處掛號，而后到相應(yīng)科室看病，隨后，患者拿著醫(yī)生開據(jù)的藥品處方或檢（化）驗單到劃價處計算費(fèi)用，隨后才到收費(fèi)處繳費(fèi)。幾道程序下來，患者排隊時間將占整個診療時間的一半以上。“如果采用預(yù)繳押金模式，則能簡化患者就診流程，避免時間被浪費(fèi)在排隊中。這對患者是件便捷的好事情。”新橋醫(yī)院有關(guān)人士稱。
對于急診病人的診療模式，我市各大醫(yī)院都是實(shí)行重癥病人先搶救后付費(fèi)的原則，有的甚至不需掛號；而一般急診病人，則采取掛號和救治同時進(jìn)行的原則。在病人病情平穩(wěn)、不影響生命安全后，醫(yī)院再催費(fèi)。
“病人的生命安全*。”市中醫(yī)院高丹院長稱，即便有部分無主或欠費(fèi)病人，醫(yī)院每年急診醫(yī)療欠費(fèi)達(dá)數(shù)十萬元，但醫(yī)院依然堅持搶救*、收費(fèi)第二的“鐵定”原則。
“患者的疾病種類眾多，且經(jīng)濟(jì)能力不一，還有參保病人和自費(fèi)病人，押金該如何預(yù)繳？”高丹稱，急診病人一般都屬突發(fā)疾病，不但沒有帶大量的錢，有的甚至身無分文，面對這樣的患者，預(yù)繳押金顯得有點(diǎn)不現(xiàn)實(shí)，難操作。
“病人和事故方常常都在為付費(fèi)扯皮，讓他們預(yù)繳押金，基本上不可能。”市七院新聞發(fā)言人冉社偉說，急診病人多半為交通、事故傷，“不要說預(yù)繳押金，正常醫(yī)療費(fèi)用不催患者都常常不會繳。”他認(rèn)為，急診病人預(yù)繳押金實(shí)施起來將很難，或?qū)⒃斐尚碌尼t(yī)療欠費(fèi)。
巴南區(qū)局長羅萬云認(rèn)為，即便要實(shí)行門、急診預(yù)繳押金等收費(fèi)模式，都應(yīng)該根據(jù)患者疾病種類、就診人群等因素來決定繳納多少，同時，可以用分期緩交、登記身份證等形式進(jìn)行補(bǔ)充。對于醫(yī)?；颊撸谠圏c(diǎn)預(yù)繳押金的同時，可探索實(shí)行登記名字、醫(yī)保證號的形式進(jìn)行，既簡化患者看病程序，又避免醫(yī)院承擔(dān)醫(yī)療欠費(fèi)風(fēng)險。
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