廣州外來工醫(yī)保明實施 個人不繳費zui高報29.5萬
來源： 中國制藥機械設備網(wǎng)
廣州市外來工醫(yī)保10月1日起正式實施，參加廣州市醫(yī)保的外來工將可以享受到廣州醫(yī)保待遇。記者昨日從廣州市*獲悉，在廣州市就業(yè)的外來工參加廣州市醫(yī)療保險，個人不需繳費即可享受到年zui高支付比例限額為29.5萬元、月門診報銷zui高300元的醫(yī)保待遇。
據(jù)悉，目前已有1萬多名外來工參保人參保。
繳費次月起即可享受
針對外來工特點制定的外來從業(yè)人員醫(yī)保待遇下月起正式生效。廣州市*表示，參加非廣州市戶籍從業(yè)人員醫(yī)保的人員，個人不需繳費，只需由企業(yè)以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù)，集體按每人每月1.2%的標準繳納基本醫(yī)療保險費，同時按0.26%的標準，繳納重大疾病醫(yī)療補助金。
企業(yè)成功辦理了登記并繳費后，從繳費的次月起，參保的外來工如患病需要就醫(yī)，即可享受門診統(tǒng)籌、門診慢性病、門診特定項目以及住院等統(tǒng)籌支付待遇。據(jù)廣州市*透露，目前已有1萬多名外來工參加該項醫(yī)療保險。
確定險種后 一年內(nèi)不變更
根據(jù)《關(guān)于非本市戶籍從業(yè)人員參加醫(yī)療保險有關(guān)問題的通知》規(guī)定，參加基本醫(yī)療保險險種確定后，在一個社會保險年度內(nèi)不予變更。
如出現(xiàn)險種轉(zhuǎn)換，繳納原險種醫(yī)療保險費用的次月仍享受原險種的醫(yī)療待遇，轉(zhuǎn)換為新險種后，在新險種參保繳費的次月享受新險種的醫(yī)療待遇。不過，如果參保人停止參加外來工基本醫(yī)療保險3個月后，才轉(zhuǎn)換為靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的，則需重新計算6個月等待期，才能享受靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險待遇。
如果是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和外來從業(yè)人員醫(yī)療保險互相轉(zhuǎn)換的，處理方法參照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險互相轉(zhuǎn)換。
據(jù)介紹，外來工參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費用，由普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)及基層醫(yī)療機構(gòu)55%、其他醫(yī)療機構(gòu)40%的比例支付。普通門診統(tǒng)籌金zui高支付限額為300元/人•月，不滾存、不累計。記者注意到，外來工的上述醫(yī)保待遇與靈活就業(yè)人員普通門診享受到的待遇相同。
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