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　　多譜勒組織成像或者是有用區(qū)分生理病理的相關(guān)一研究碩士運(yùn)動(dòng)員及輕度高血壓
　　
　　背景
　　
　　經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖左心室壁厚度增加在主運(yùn)動(dòng)員和它的結(jié)果的緊張的體能訓(xùn)練。左心室肥厚也可以是由于一個(gè)恒定壓力超負(fù)荷。傳統(tǒng)的脈沖波（星期三）超聲分析舒張功能有時(shí)無(wú)法區(qū)分生理病理左心室肥厚。
　　
　　本研究的目的是評(píng)價(jià)的作用，脈沖多譜勒組織成像在鑒別病理生理肥厚的中年人口。
　　
　　方法
　　
　　我們選擇了一組80個(gè)主運(yùn)動(dòng)員，一組80久坐科目與本質(zhì)高血壓和一個(gè)明顯的正常的舒張功能，在標(biāo)準(zhǔn)的密碼分析。2組比較增加左室壁厚和質(zhì)量指數(shù)（134.4±19.7比134.5±22.1克/平方米；05>。）。舒張功能指標(biāo)的使用密碼技術(shù)是在正常范圍為。
　　
　　結(jié)果
　　
　　脈沖波的研究舒張功能立即區(qū)別的群體。而在主運(yùn)動(dòng)員舒張tdi-derived指標(biāo)保持在正常（9.4±范圍的3.1厘米/秒；電子/電氣7.8±2.1），高血壓組中這些參數(shù)被認(rèn)為是不斷改變的，平均值和變異范圍總是在正常范圍（7.2±驗(yàn)證的2.4厘米/秒；電子/電氣10.6±3.2），并與電子'和電子/電氣統(tǒng)計(jì)學(xué)差異在2組（<001。）。
　　
　　結(jié)論
　　
　　我們的研究表明，發(fā)動(dòng)機(jī)技術(shù)可以是一個(gè)簡(jiǎn)單而有效的方法評(píng)估在區(qū)分正常的舒張功能假性舒張模式它可以區(qū)分生理病理肥厚強(qiáng)調(diào)資格認(rèn)證要求的法律醫(yī)療立法在意大利。
　　
　　背景
　　
　　左心室壁厚度和大眾在經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖往往是增加主運(yùn)動(dòng)員，人口增長(zhǎng)的訓(xùn)練科目觀察運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)。這些修改誘導(dǎo)（運(yùn)動(dòng)員的體能訓(xùn)練心）導(dǎo)致心臟重塑的特點(diǎn)是正常的左心室性能和正常或增加毛細(xì)血管密度與很少或沒有纖維化[1，2]。增加左心室質(zhì)量也可能是一個(gè)恒定的壓力超載，典型的高血壓狀態(tài)，往往是目前在這個(gè)中年人口[3，4]。
　　
　　二維超聲心動(dòng)圖和常規(guī)脈沖波（星期三）分析在舒張功能有時(shí)無(wú)法區(qū)分兩者的左心室重量增加。
　　
　　脈沖波組織多譜勒成像（pw-tdi）是一個(gè)相對(duì)較新的超聲心動(dòng)圖技術(shù)分析心肌組織運(yùn)動(dòng)[5—7]。以往的研究表明，評(píng)估二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)pw-tdi用品一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)左心室舒張功能[8—10]。pw-tdi較少受前和后負(fù)荷的變化比傳統(tǒng)的密碼超聲[11]。此外，科目呈現(xiàn)明顯的“正常”的模式與傳統(tǒng)的密碼都卜勒，pw-tdi允許區(qū)分正常和異常舒張模式[12]。
　　
　　本研究的目的是評(píng)估的作用，脈沖多譜勒組織成像（pw-tdi）區(qū)分正常的病理舒張模式在中年人口（運(yùn)動(dòng)員和高血壓）與輕中度重量增加[13]。
　　
　　方法
　　
　　從2004年一月2006，2573主運(yùn)動(dòng)員（40歲以上）和1010高血壓患者連續(xù)觀察到我們的非侵入性心臟實(shí)驗(yàn)室-醫(yī)學(xué)中心的運(yùn)動(dòng)，佛羅倫薩大學(xué)。在主運(yùn)動(dòng)員我們選擇了80個(gè)訓(xùn)練有素的科目（一組），平均年齡50歲，所有執(zhí)業(yè)競(jìng)賽競(jìng)技運(yùn)動(dòng)（自行車和運(yùn)行）。他們匹配的年齡，性別身體質(zhì)量指數(shù)與80久坐高血壓科目（乙組）根據(jù)藥理治療和良好的控制血壓每日簡(jiǎn)介。納入標(biāo)準(zhǔn)兩組輕中度重量的增加和“明顯”正常舒張壓超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)模式。該參考范圍界定在日月光準(zhǔn)則對(duì)于重量低于發(fā)表在一些以前的超聲心動(dòng)圖研究與相似的基礎(chǔ)上直接尸檢。因此，異常重量的增加被定義在輕度，中度和重度。參考限制在男子116-131克/平方米2為輕度，132-148克/平方米2中度和≥149克/米2嚴(yán)重肥厚[13]。在目前的文獻(xiàn)有變異固定舒張參數(shù)正常范圍，主要取決于年齡。我們通過羅爾丹兩的分類[14，15]定義的舒張值匹配的年齡與50年截止（表1與2）。
　　
　　表1。正常人左室充盈參數(shù)
　　
　　表2。病理類型超聲舒張模式
　　
　　高血壓有明顯的病理舒張模式[16]，為受損心肌松弛或限制性格局被排除。
　　
　　兩組其他排除標(biāo)準(zhǔn)是存在的缺血性心臟病，主要布雷迪或tachy-arythmias，區(qū)域或收縮期左心室功能障礙，肺動(dòng)脈高壓，心包和/或重大心臟瓣膜病其他主要心血管疾病。在運(yùn)動(dòng)員組，高血壓的存在病史或檢查診所，被認(rèn)為是一個(gè)排斥標(biāo)準(zhǔn)。研究是由當(dāng)?shù)嘏鷾?zhǔn)道德委員會(huì)和所有受試者參加了他們的通知書面同意。
　　
　　基本超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)
　　
　　超聲心動(dòng)圖進(jìn)行研究，由四名經(jīng)驗(yàn)豐富的ultrasonographer心臟病使用通用生動(dòng)7配備2.5兆赫和3.3兆赫傳感器。以下數(shù)據(jù)獲得了在胸骨旁長(zhǎng)軸的看法，根據(jù)美國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)會(huì)建議[17]：左心室（左室收縮末期和舒張末期內(nèi)徑測(cè)量），在在基地的心臟二尖瓣單張?zhí)崾竞褪议g隔，及后壁的厚度。左室重量計(jì)算使用方程的德弗羅等報(bào)告鋁[18]。為了建立左心室?guī)缀沃貥?gòu)和確定生理肥厚的傳統(tǒng)超聲心動(dòng)圖我們還評(píng)估的相對(duì)壁厚（相對(duì)厚度或人力資源），這是比之間的間隔和私服厚度（小時(shí)）和復(fù)雜的直徑（）。一系列的價(jià)值得到糾正年齡[19]。我們也評(píng)估所有其他常規(guī)測(cè)量（右室和左心房尺寸，肺動(dòng)脈壓力，形態(tài)和功能評(píng)價(jià)心臟閥門）。
　　
　　傳統(tǒng)的超聲
　　
　　舒張功能以前與評(píng)價(jià)傳統(tǒng)超聲多譜勒私服二尖瓣血流在腔頂端視圖（圖1與2）。在這一觀點(diǎn)的樣本量（2毫米）之間放置提示二尖瓣傳單。早期（五）和晚期（一）二尖瓣血流速度，早期到晚期峰值速度比值（/）和速度減速時(shí)間（公司）進(jìn)行了分析。我們還測(cè)量等容弛豫時(shí)間（等容舒張時(shí)間）在五院制心尖觀與連續(xù)波多卜勒（連續(xù)）。
　　
　　圖1。常規(guī)脈沖多譜勒頻譜主運(yùn)動(dòng)員的心。
　　
　　圖2。常規(guī)脈沖多譜勒頻譜的高血壓?jiǎn)栴}。
　　
　　有一個(gè)評(píng)級(jí)系統(tǒng)的舒張功能不全的疾病的進(jìn)展模式一至四年級(jí)規(guī)模。在早期階段的功能障礙，受損左室松弛為主。在“異常松弛模式”是一種低速度，延長(zhǎng)減速時(shí)間和增加速度（一級(jí)）。隨著疾病的進(jìn)展，有一個(gè)“假性模式”包括進(jìn)一步增加的速度和縮短時(shí)間（一級(jí)減速二）。在更*的疾病，可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)“限制填充模式”的特點(diǎn)通過增加速度和縮短時(shí)間（<140至150毫秒；第三級(jí)）。
　　
　　pw-tdi測(cè)量
　　
　　脈沖發(fā)動(dòng)機(jī)是由激活的功能在同一臺(tái)機(jī)器（圖3與4）。樣本量（2毫米）被放置在二尖瓣環(huán)室間隔心肌壁，分析室壁運(yùn)動(dòng)平行光標(biāo)定位。我們注意到zui小角之間的超聲波束和平面心肌運(yùn)動(dòng)。使用脈沖波浪譜模式，濾波器和基準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，低速度范圍；這技術(shù)可以準(zhǔn)確測(cè)定心肌速度。為傳統(tǒng)都卜勒，通常我們使用“高通濾波器消除信號(hào)產(chǎn)生”低速運(yùn)動(dòng)的墻壁和增益增加放大信號(hào)低強(qiáng)度的紅血細(xì)胞。對(duì)甲苯二異氰酸酯，然而，我們使用了“低通濾波器保持壁低轉(zhuǎn)速信號(hào)和增益減少消除低強(qiáng)度信號(hào)的紅血細(xì)胞。我們的速度規(guī)模約20厘米/秒上面和下面的零速度基準(zhǔn)和使用50毫米/秒，掃描速度。我們得到的舒張?jiān)缙谘髦笜?biāo)：私服DI（的）和晚期（一）二尖瓣環(huán)舒張速度。我們?nèi)缓笥?jì)算平均參數(shù)值從鄰近的獲得準(zhǔn)確的環(huán)運(yùn)動(dòng)評(píng)價(jià)私服。
　　
　　圖3。pw-tdi譜主運(yùn)動(dòng)員的心。
　　
　　圖4。pw-tdi頻譜的運(yùn)動(dòng)員的心。這是可能已經(jīng)注意到一個(gè)逆轉(zhuǎn)和調(diào)幅波的速度比主運(yùn)動(dòng)員。
　　
　　從結(jié)合傳統(tǒng)及密碼指標(biāo)，然后我們得到的另一個(gè)參數(shù)（電子/電氣比例），這是在以往的研究發(fā)現(xiàn)是直接相關(guān)的受損舒張功能[20—23]。
　　
　　統(tǒng)計(jì)分析
　　
　　數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的統(tǒng)計(jì)13和作為手段±標(biāo)準(zhǔn)偏差和提交統(tǒng)計(jì)分析與學(xué)生的雙尾配對(duì)試驗(yàn)（<01。）。
　　
　　結(jié)果
　　
　　沒有任何顯著差異，2組一般資料（表3）。
　　
　　表3。一般特性
　　
　　回波數(shù)據(jù)
　　
　　兩組顯示中度增加重量指數(shù)（LVMI）沒有顯著兩者之間的差異團(tuán)體（LVMI134.4±19.7運(yùn)動(dòng)員和134.5±22.1高血壓科目）。左心房（洛杉磯）和后壁較高，高血壓主題。相對(duì)厚度在高血壓顯著高于運(yùn)動(dòng)員和它兼容心性肥厚。在這兩種，左心室收縮功能是正常的（表4）。
　　
　　表4。超聲心動(dòng)圖參數(shù)
　　
　　雷達(dá)數(shù)據(jù)
　　
　　結(jié)果舒張功能的傳統(tǒng)密碼都卜勒（表5）顯示兩組“正常明顯舒張模式”沒有統(tǒng)計(jì)差異，兩組在速度（71.2.2±15.5厘米/秒的運(yùn)動(dòng)員和72.3±16.1厘米/秒），高血壓/比（1.2±0.4運(yùn)動(dòng)員和1±0.4高血壓）和時(shí)間（187.5±40.4運(yùn)動(dòng)員和197±40.3高血壓）。峰值速度顯著不同的群體（62.2±15.5運(yùn)動(dòng)員72.5±15.2高血壓）。高血壓等容舒張時(shí)間的價(jià)值明顯高于在運(yùn)動(dòng)員（82.6±12.2毫秒的運(yùn)動(dòng)員和95.6±12.5毫秒在高血壓受試者<。001），但根據(jù)羅爾丹兩分類仍在正常范圍年齡。
　　
　　表5。雷達(dá)數(shù)據(jù)
　　
　　該pw-tdi研究舒張功能立即分化的群體。而在主運(yùn)動(dòng)員舒張性能參數(shù)都在正常范圍，在整個(gè)集團(tuán)的患者明顯降低（9.4±3.1厘米/秒的運(yùn)動(dòng)員，7.2±2.4厘米/秒高血壓；<。001）；電子/電氣（7.8±2.1的運(yùn)動(dòng)員在10.6±；3.2高血壓）明顯不同。
　　
　　討論
　　
　　呂尺寸，體積和壁厚的超聲心動(dòng)圖測(cè)量廣泛使用在臨床實(shí)踐和研究。方法量化左心室的大小和大規(guī)模使用二維成像已被驗(yàn)證和交叉檢查與三維數(shù)據(jù)。計(jì)算相對(duì)室壁厚度（室）允許分類的增加左室重量為同心（室≥0.42）或偏心（室≤0.42）肥大并可以識(shí)別的同心重塑（正常重量增加相對(duì)室壁厚度）。根據(jù)壁厚值，我們可以區(qū)分，在與酶的建議，三組：11-13毫米表明輕度肥厚，14-16毫米對(duì)應(yīng)一個(gè)中等左心室肥厚和>17毫米的值表明了一個(gè)嚴(yán)重的左室肥厚。
　　
　　在這項(xiàng)研究中我們分析不同群體的科目（主運(yùn)動(dòng)員和高血壓科目）誰(shuí)都是由一個(gè)輕中度重量和左心室壁增加，顯然正常舒張模式在傳統(tǒng)的脈沖超聲分析。Valsalva動(dòng)作減少預(yù)和可以揭露一個(gè)舒張功能障礙在受試者明顯正常舒張模式。在我們的研究，我們沒有評(píng)價(jià)二尖瓣血流在Valsalva動(dòng)作來(lái)區(qū)分正常的一個(gè)假性模式因?yàn)檫@個(gè)方法主要是有限的，通過誘導(dǎo)反射心動(dòng)過速，這可能導(dǎo)致一部分融合的電子與波[24]。
　　
　　pw-tdi技術(shù)，結(jié)合傳統(tǒng)的密碼分析，被認(rèn)為是有用的區(qū)分生理病理重塑。在我們的研究，事實(shí)上所有80高血壓科目顯示一個(gè)明顯的正常的舒張功能的傳統(tǒng)密碼都卜勒但值超出正常范圍的pw-tdi技術(shù)。這意味著他們的舒張模式，分析與密碼都卜勒，是一種“假性模式”。流行的“假性舒張模式”一般高血壓患者人口約為9%。所有高血壓的研究這一特殊的舒張模式但這并不奇怪，因?yàn)槲覀冎徽惺崭哐獕嚎颇吭黾颖谠龊窈兔黠@的舒張功能不正常那些受損松弛的私服都卜勒。我們的研究結(jié)果證實(shí)了內(nèi)在的限制pw-doppler-derived舒張功能參數(shù)研究。發(fā)動(dòng)機(jī)是有用的區(qū)分正常和假性舒張模式。
　　
　　電子/電氣比是一個(gè)重要的參數(shù)來(lái)自結(jié)合傳統(tǒng)密碼與pw-tdi。它是直接相關(guān)，舒張功能異常，在協(xié)議與以往的研究[25—27，1]。
　　
　　結(jié)論
　　
　　有時(shí)評(píng)價(jià)舒張功能只有pw-doppler可不那么容易。模式二尖瓣舒張期血流變化主要與年齡和它也取決于變化前或后負(fù)荷條件。在患者的某些子集（竇性心動(dòng)過速，傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病，心律失常），舒張功能更難解釋。竇性心動(dòng)過速和*度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致部分或完整的融合與波和公司可能無(wú)法衡量的。在心房顫動(dòng)都卜勒估計(jì)是有限的變異性的周期長(zhǎng)度和缺乏心房活動(dòng)的組織。
　　
　　在不同的舒張功能假性模式，一個(gè)是zui困難的解釋。發(fā)展一個(gè)新的超聲心動(dòng)圖技術(shù)如密碼圖甲苯二異氰酸酯似乎是非常重要的，幫助我們更好地了解和評(píng)估舒張心室功能。
　　
　　重量增加，左心室肥厚引起的病理狀態(tài)，如高血壓，相關(guān)舒張功能障礙，甚至可能會(huì)出現(xiàn)在早期階段和相關(guān)增加心血管疾病的危險(xiǎn)和死亡率[28—30]。
　　
　　評(píng)價(jià)左室舒張功能必須要準(zhǔn)確的中年人，誰(shuí)是一個(gè)日益增長(zhǎng)的人口參與競(jìng)爭(zhēng)體育運(yùn)動(dòng)。他們有一些全身性高血壓，雖然無(wú)癥狀科目，可導(dǎo)致舒張功能不全和增加死亡率比較無(wú)癥狀科目與正常舒張功能[31，27，32]。
　　
　　該pw-tdi分析是一個(gè)比較簡(jiǎn)單，廉價(jià)的和直接的方法來(lái)評(píng)估肥厚心比其他方法，磁共振。因此，它可能成為一個(gè)有用的儀器區(qū)分生理病理左心室肥厚和增加重量，特別是當(dāng)體育資格認(rèn)證所要求的法律醫(yī)學(xué)立法，如在意大利。