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終末消毒重要性
發(fā)布時間：2020-12-2在過去的幾十年，越來越多的循證研究指出醫(yī)院的環(huán)境污染對于造成交叉感染的病原體的傳播有著重要作用，所有的病原體表現(xiàn)出的共同特點包括可以長時間存在于醫(yī)院環(huán)境表面，長期保持毒力，不斷的污染醫(yī)療環(huán)境表面，向患者和醫(yī)務人員定植，一些病原體如諾如病毒和艱難棱菌對消毒劑出現(xiàn)抗性。污染的醫(yī)療環(huán)境表面在交叉感染發(fā)生上的作用和特點可以歸結以下幾點：
一：病房環(huán)境可以很快被感染/定植患者所攜帶的病原體污染；
二：病房中的環(huán)境表面或醫(yī)療機器表面污染的病原體可以長期存活；醫(yī)務人員的頻繁的接觸這些污染的物表后而污染手或手套；
三：病房如果入住過感染MRSA、VRE、鮑曼的患者，隨后入住的患者感染/定植這些病原體的機率會增大；
四：改善病房終未清潔消毒的效果可以降低隨后入住患者感染/定植這些病原體的機率；
五：采用非接觸式的終末消毒方式可以顯著降低后續(xù)入住患者感染/定植該病房常見病原體感染的機率，同時全院的感染和定植率也會明顯降低。
這里說的非接觸式的終末消毒方式主要是指不通過傳統(tǒng)擦拭進行終末消毒，而采取機械設備達到終末消毒的目的，而非接觸式終末消毒的提出是由于傳統(tǒng)的終未消毒效果有限而出現(xiàn)的，大量的文獻表明人工終末消毒超過50%的病房物表沒有清潔消毒到，而接近5%~30%的物表仍存在污染。
為達到終末消毒的效果，非接觸式消毒應運而生，在諸多醫(yī)療機構特別是歐美發(fā)達國家使用非常普遍，這也是未來醫(yī)療機構終末消毒方式的趨勢。目前使用非接觸式終末消毒方式就是利用*霧化進行消毒。
終末消毒一直是我們關注的重點內容，但目前不得不承認很多醫(yī)療機構的終末消毒還停滯在用一塊抹布一擦到底的水平，有研究發(fā)現(xiàn)如果沒有良好的質控體系人工擦拭后的物表可能會“越來越臟”的情況（如下圖所示），畢竟人工清潔效果受很多因素的影響，比如擦拭人員的心情、工作量、重復工作產生倦怠、抹布清洗不合格、消毒液配備不合格等，而采用機器消毒無疑不會受這些因素的影響且效果有保障，因此建議各醫(yī)療機構在一些重點科室如ICU、神經外科、燒傷科等有多重耐藥菌患者時應該使用*終末消毒。