血壓計(jì)

 

     血壓計(jì)主要有聽診法血壓計(jì)和示波法血壓計(jì)。聽診法又分為人工聽診法和自動(dòng)聽診法，水銀血壓計(jì)（壓力計(jì)）、彈簧表式血壓計(jì)（壓力表）就是早期的人工聽診法血壓計(jì)，現(xiàn)在的人工聽診法有數(shù)顯血壓計(jì)、光柱血壓計(jì)、光顯血壓計(jì)、液晶血壓計(jì)等；聽診法自動(dòng)化的技術(shù)難度大。

    柯氏聽診法自動(dòng)化將會(huì)是血壓計(jì)發(fā)展的主要方向。自動(dòng)聽診法血壓計(jì)會(huì)讓血壓測(cè)量更方便更。

    示波法又叫振蕩法，簡(jiǎn)單說就是獲取在放氣過程中產(chǎn)生的振蕩波，通過一定的算法換算得出血壓值。絕大多數(shù)的電子血壓計(jì)均是采用示波原理來設(shè)計(jì)的。電子血壓計(jì)有上臂式、手腕式、指式之分。

中文名：血壓計(jì)

外文名：sphygmomanometers

分    類：聽診法血壓計(jì)和示波法血壓計(jì)

性    質(zhì)：體循環(huán)動(dòng)脈血壓簡(jiǎn)稱血壓 

 

測(cè)量血壓

血壓

     體循環(huán)動(dòng)脈血壓簡(jiǎn)稱血壓 （blood pressure，BP）。血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力 。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力zui高，稱為收縮壓（systolic blood pressure，SBP）。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱為舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）

 

發(fā)明：

    1628年，威廉 ·哈維（ 英國科學(xué)家）注意到當(dāng)動(dòng)脈被割破時(shí)，血液就像被壓力驅(qū)動(dòng)那樣噴涌而出。通過觸摸脈搏的跳動(dòng)，會(huì)感覺到血壓 。

 

    1733年，一位叫海耶斯的牧師，測(cè)量了動(dòng)物的血壓。他用尾端接有小金屬管、長(zhǎng)270 厘米的玻璃管插入一只馬的頸動(dòng)脈內(nèi)，此時(shí)血液立即頃入玻璃管內(nèi)，高達(dá)270厘米，這 表示馬頸動(dòng)脈內(nèi)血壓可維持270厘米的血柱高，高度會(huì)因馬的心跳而 稍 微升高或降低，心臟收縮時(shí)血壓升（收縮壓），心臟松弛時(shí)血壓下降（舒張壓）。

     1835年 ，尤利烏斯·埃里松發(fā)明了一個(gè)血壓計(jì)，它把脈搏的搏動(dòng)傳遞給一個(gè)狹窄的水銀柱。當(dāng)脈搏搏動(dòng)時(shí) ，水銀會(huì)相應(yīng)地上下跳動(dòng)。醫(yī)生*次能在不切開動(dòng)脈的情 況下測(cè) 量脈搏和血壓。但由于它使用不便，制作粗陋，并且讀數(shù)不準(zhǔn)確，因此其 他的科學(xué)家對(duì)它進(jìn)行了改進(jìn)。

    血壓計(jì)根據(jù)水銀柱的 高度測(cè)量血壓，氣壓計(jì)以同樣的方式測(cè)量氣壓。

    1860年，艾蒂安---朱爾·馬雷（法國科學(xué)家）研制成了一個(gè)當(dāng)時(shí)的血壓計(jì)。它將脈搏的搏動(dòng)放大，并將搏動(dòng)的軌跡記錄 在卷 筒紙上。這個(gè)血壓 計(jì)也能隨身攜帶。馬雷用這個(gè)血壓計(jì)來研究心臟的異常跳動(dòng)。

     如今醫(yī)生使用的血 壓 計(jì)是 希皮奧內(nèi)· 里瓦---羅奇（意大利科學(xué)家）在1896年發(fā)明的。它有一個(gè)能充氣的袖帶，用于阻斷血液的 流動(dòng)。醫(yī)生用一個(gè)聽診器聽脈搏的跳動(dòng)，同時(shí)在刻度表上讀出血壓數(shù)。

（注： zui早的血壓計(jì)是用于測(cè)量馬的血壓的，經(jīng)過時(shí)代的變遷，血壓計(jì)已經(jīng)越來越*了，很多人為了了解自己的健康，在家庭中都備有它。

 

測(cè)壓原理方法：

血壓計(jì)的 測(cè)量原 理可 分為直接測(cè)量法和間接測(cè)量法兩種。

    直接測(cè)量法又叫有創(chuàng) 測(cè)量法，也就是通過穿刺在血管內(nèi)放置導(dǎo)管后測(cè)得的血壓，比如在做心臟介入診斷及治療時(shí)就要監(jiān) 測(cè)患者的有創(chuàng)血壓。用有創(chuàng)方法直接測(cè)量血壓。因所測(cè)部位不同，方法各異，也不能*反映人體的血壓。

   間接測(cè) 量法又叫 * 測(cè) 量法，也就是不通過穿刺在血管內(nèi)放置導(dǎo)管后而是通過間接測(cè)得的血壓。

   間接測(cè)量法又 分為聽診法和示波法。

1、聽診法

     用聽診器聽取血壓柯氏音進(jìn)行人體血壓測(cè)量的方法叫聽診法，用聽診法測(cè)量血壓的血壓計(jì)叫聽診法血壓計(jì)。如水銀血壓計(jì)、血壓表等。一百多年來，人們一直在探索血壓測(cè)量更可靠的方法和器具，但都不成功，包括示波法電子血壓計(jì)，因此，我國正規(guī)醫(yī)院不得不繼續(xù)使用水銀血壓計(jì)，歐美發(fā)達(dá)國家由于環(huán)保原因已禁止使用水銀血壓計(jì)，他們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血壓表。面對(duì)歷次失敗的事實(shí)，上就有人把聽診法稱為血壓測(cè)量的金標(biāo)準(zhǔn)。上百年的歷史事實(shí)證明，聽診法迄今*，聽診法血壓計(jì)是科學(xué)的、經(jīng)典的血壓計(jì)量和測(cè)量器具。

 

聽診法分類：

    聽診法血壓計(jì)分為人工聽診法血壓計(jì)、半自動(dòng)聽診法血壓計(jì)和自動(dòng)聽診法血壓計(jì)。人工聽診法血壓計(jì)常見的有水銀血壓計(jì)和血壓表；半自動(dòng)聽診法血壓計(jì)有助讀式血壓計(jì)；自動(dòng)聽診法血壓計(jì)有聽診法自動(dòng)血壓計(jì)。

    1、人工聽診法血壓計(jì)就是用水銀等作為壓力計(jì)，測(cè)量者用人耳通過聽診器聽取原始血壓柯氏音（由重到輕，再到消失或變音），并根據(jù)聽到的柯氏音配合壓力計(jì)讀出收縮壓和舒張壓；聽診法法雖然是目前zui準(zhǔn)確的測(cè)量血壓的方法，但是人工聽診法受以下幾個(gè)因素影響：

（1）接受訓(xùn)練的水平；

（2）聽力;

（3）注意力；

（4）判斷時(shí)的目擊差。血壓測(cè)量可靠與否*決定于測(cè)量者的專業(yè)水平、聽覺、疲勞程度和工作態(tài)度，又由于血壓是瞬時(shí)值，不可重復(fù)，無從復(fù)合，測(cè)量者說多少就是多少。

    2、半自動(dòng)聽診法血壓計(jì)就是用類似于聽診器一樣的電子探頭，聽取血壓柯氏音，并通過電子技術(shù)把音量放大，在血壓計(jì)旁邊的人都能聽到節(jié)律鳴叫的血壓柯氏音（都是一樣重的聲音），并根據(jù)聽到的柯氏音配合壓力計(jì)讀出收縮壓和舒張壓。這種方法排除了（1）接受訓(xùn)練的水平；（2）聽力;（3）注意力等影響，但任然受判斷時(shí)的目擊差影響，它雖然能使更多的人用它來測(cè)量血壓，但是，還有一部分人覺得使用很麻煩。3、全自動(dòng)聽診法血壓計(jì)就是用類似于聽診器一樣的電子探頭，聽取血壓柯氏音，并通過現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)把血壓柯氏音轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號(hào)，zui后顯示在血壓計(jì)的顯示器上，即實(shí)現(xiàn)了血壓測(cè)量自動(dòng)化。這種血壓計(jì)也有半自動(dòng)和全自動(dòng)之分：手動(dòng)打氣、自動(dòng)放氣的叫半自動(dòng)；自動(dòng)打氣，自動(dòng)放氣的叫全自動(dòng)。這種血壓計(jì)沒有接受訓(xùn)練的水平、聽力、注意力和判斷時(shí)的目擊差影響，人人都能用它準(zhǔn)確測(cè)量血壓。

 

2、示波法：

    示波法也叫振蕩法 ，是90年 代發(fā)展起來的一種比較*的電子測(cè)量方法。

 

其原理簡(jiǎn)述如下：

     首先把袖帶捆在手臂上，對(duì)袖帶自動(dòng)充氣，到一定壓力（一般比收縮壓高出30~ 50 mmHg）后停止加壓，開始放氣，當(dāng)氣 壓 到 一 定程度， 血流 就能通過血管，且有一定的振蕩波，振蕩波通過氣管傳播到壓力傳感器，壓力傳感能實(shí)時(shí)檢測(cè)到所測(cè)袖帶 內(nèi)的壓力及波動(dòng)。逐漸放氣，振蕩波越來越大。再放氣由于袖帶與手臂的接觸越松，因此壓力傳感器所檢測(cè)的壓力及波動(dòng)越來越小。選擇波動(dòng)zui大的時(shí)刻為參考點(diǎn)，以這點(diǎn)為基礎(chǔ)，向前尋找是峰值 0．45的波動(dòng)點(diǎn)，這一點(diǎn)為收縮壓，向后尋找是峰值0．75的波動(dòng)點(diǎn)，這一點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力為舒張壓， 而波動(dòng)zui高的點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力為平均壓。值得一提的是0．45與0．75這個(gè)常數(shù)。 對(duì)于各個(gè)廠家來說不盡相同，且應(yīng)該以臨床測(cè)試的結(jié)果為依據(jù)。而且，大廠家還有可能對(duì)不同血壓進(jìn)行分段處理，設(shè)定不同的常數(shù)。

     上幾家技術(shù)*的企業(yè)開發(fā)出加壓同步測(cè)量技術(shù)（MWI technology），即在加壓的過程中 測(cè)量血 壓的技術(shù)，*地縮短了測(cè)量時(shí)間；同時(shí)，通過線性加壓技術(shù)，也*地提高了測(cè)量精度。

 

相關(guān)數(shù)據(jù)

中國人平均正 常血 壓 參 考值(mmHg)

年齡	收縮壓（男）	舒張壓（男）	收縮壓（女）	舒張壓（女）
16-20	115	73	110	70
21-25	115	73	110	71
26-30	115	75	112	73
31-35	117	76	11 4	74
36-40	120	80	116	77
41-45	124	81	122	78
46-50	128	82	128	79
51-55	134	84	134	80
56-60	137	84	139	82
61-65	148	86	145	83

 

電子式分類

 

使用場(chǎng)所：

    電子血壓計(jì)根據(jù)使用場(chǎng)所分 兩大類：醫(yī)用電子血壓計(jì)和家用電子血壓計(jì)。

    醫(yī)用電子血 壓計(jì) ，主要是用于醫(yī)院、門診、血站、采血車、體檢車、健康管理體檢中心、康復(fù)中心、療養(yǎng)院、社區(qū)、學(xué) 校 、銀行 、 工廠、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)等公共衛(wèi)生。

    家用電子 血壓計(jì)， 主要是用于家庭。家庭醫(yī)療保健已成為現(xiàn)代人的醫(yī)療保健時(shí)尚。過去人們測(cè)量血壓必須到醫(yī)院才行，而今只要擁有 了家用電子血壓計(jì)，坐在家里便可隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓的變化，如發(fā)現(xiàn)血壓異常便可及時(shí)去醫(yī)院治療，起到了預(yù)防腦出血 、心功能衰竭等疾病猝發(fā)的作用。根據(jù)法制計(jì)量組織提出的建議《血壓計(jì)修訂草案規(guī)定 》，血壓計(jì)刻度改毫米汞柱(mmHg)為干帕(kPa)。1kPa=7．5mmHg，標(biāo)尺上的分度值是0.5kPa。血壓表上有兩種刻度，應(yīng)用時(shí)請(qǐng)注意。

 

結(jié)構(gòu)構(gòu)造：

    電子血壓計(jì)有3種形式，一是臂式，二是腕式，三是手指式。這3種形式的電子血壓計(jì)，其中手指式電子血壓計(jì)，即 便對(duì)于健康人來講 ，也已經(jīng)被證明不能使用。需要特別說明一點(diǎn)，腕式電子血壓計(jì)，不適用于患有血液循環(huán)障礙的病人 ，如糖尿病、高血脂、高血壓等病會(huì)加速動(dòng)脈硬化，從而引起末梢循環(huán)障礙。這些患者的手腕同上臂的血壓測(cè)量 值相差 很大。建議這些患者及老年人應(yīng)選擇臂式電子血壓計(jì)來使用。另外，在購買前應(yīng)當(dāng)實(shí)地測(cè)量一下，以便選擇 適合自己的電子血壓計(jì)。

    首先，電子血壓計(jì)技術(shù)從使用原理上經(jīng)歷了聽診法（又稱柯氏音法）和示波法（又稱振蕩法）兩個(gè)階段的發(fā)展，只有極少 數(shù)公 司在電子 血壓計(jì)上使用聽診法原理，而絕大部分主流電子血壓計(jì)制造企業(yè)均使用示波法原理?！¤b于當(dāng)前 主流企業(yè) 均采用 示波法原理，因此這里要講的技術(shù)代際劃分是指示波法（又稱振蕩法）電子血壓計(jì)的技術(shù)代際劃分。

 

*代　電 子血壓計(jì)（G1-NIBPM）

使用的技術(shù)：MWD技術(shù)（減壓時(shí)測(cè)量）

使用的主要元 器件 ：快速加壓氣泵、 電子快速排氣閥、機(jī)械式定速排氣閥、氣壓壓 力 傳感器

測(cè)量特點(diǎn)：快速加壓到某一壓力值， 通過一個(gè)機(jī)械式定速排氣閥按2~7mmHg/s的速度放 氣，并在此放氣的過程中進(jìn)行血壓測(cè)量。

特征1：使用 了兩個(gè) 排氣閥------電子快速排氣閥、機(jī)械式定速排氣閥；

特征2：初始的加壓 壓 力大多設(shè)定在200mmHg左右， 強(qiáng)調(diào)加壓速度要快，通常10秒鐘以內(nèi)達(dá)到設(shè)定的加壓值；

特征3：加壓剛停止時(shí)，放氣速度　超過7mmHg/s, 幾秒鐘之后才能大致穩(wěn)定在2~7mmHg/s。　這一代產(chǎn)品由于機(jī)械式定速排氣閥的不穩(wěn) 定性（原理性缺陷），一般會(huì)提高初始的加壓壓力，如大部分國產(chǎn)血壓計(jì)，初始的加壓壓力大多設(shè)定在190~200 mm Hg，這在一定程度上可 以克服加壓剛停止時(shí)放氣速度造成的測(cè)量不穩(wěn)定的問題。

    其缺陷是使用 者 手臂 （或手腕）有明顯的壓迫感，同時(shí)由于機(jī)械式定速排氣閥的不穩(wěn)定性，測(cè)量結(jié)果有時(shí)也會(huì)不穩(wěn)定。

    機(jī)械式定速排氣閥的缺點(diǎn)之二 是　，其排氣速度通 常按照中等粗細(xì)的胳膊來設(shè)定，而實(shí)際的使用者的胳膊或粗或細(xì)，從而影響 測(cè)量 精度。

    機(jī)械式定速排氣閥的 缺點(diǎn)之三是，其中的橡膠大致在半年到一年開始老化，制造商設(shè)定的排氣速度受到影響，zui終也會(huì)影響測(cè)量 精度。

    機(jī)械式定速排氣閥 的缺點(diǎn)之四是，即便是對(duì)同一個(gè)被 測(cè)者的同一次測(cè)量，壓力高的時(shí)候排氣速度快，壓力低的時(shí)候排氣速度慢。 這將會(huì)直 接影響到血壓測(cè)量的精度。

    這一代血壓計(jì)技術(shù)，日本的 制造商，大都于十幾年前停止使用。但國內(nèi)一些購入電子血壓計(jì)方案的制造商，其技術(shù)水平大都處于* 代。 而 且所　有的方案提供商手上也只有這一代的技術(shù)方案。