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2009-6-30
| 醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試 行） *條 為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡(jiǎn)稱質(zhì)控中心）的管理，促進(jìn)質(zhì)控中心的建設(shè)和發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，制定本辦法。 第二條 本辦法所稱質(zhì)控中心是指由衛(wèi)生部或各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生行政部門（以下簡(jiǎn)稱省級(jí)衛(wèi)生行政部門）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理與控制的機(jī)構(gòu)。 第三條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定質(zhì)控中心管理辦法，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作；省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)省級(jí)質(zhì)控中心的規(guī)劃、設(shè)置、考核和管理。 第四條 衛(wèi)生部成立國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心。根據(jù)需要，區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量控制中心。 第五條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際情況制定本行政區(qū)域質(zhì)控中心設(shè)置規(guī)劃，逐步建立質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要設(shè)立不同專業(yè)的省級(jí)質(zhì)控中心，原則上同一專業(yè)只設(shè)定一個(gè)省級(jí)質(zhì)控中心。 第六條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、診療技術(shù)規(guī)范、指南，制定本行政區(qū)域質(zhì)控程序和標(biāo)準(zhǔn)。 第七條 符合下列條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)承擔(dān)省級(jí)質(zhì)控中心的工作： （一）三級(jí)甲等醫(yī)院或有條件的?？漆t(yī)院； （二）所申請(qǐng)專業(yè)綜合實(shí)力較強(qiáng)，在本?。▍^(qū)、市）內(nèi)具有明顯優(yōu)勢(shì)，學(xué)科帶頭人在本行政區(qū)域內(nèi)有較高學(xué)術(shù)地位和威望； （三）有*的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、程序等相關(guān)規(guī)章制度； （四）具備開(kāi)展工作所需的辦公場(chǎng)所、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)和必要的專（兼）職人員，有條件承擔(dān)省級(jí)衛(wèi)生行政部門交辦的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作任務(wù)。 第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)成為質(zhì)控中心時(shí)應(yīng)當(dāng)向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提交下列材料： （一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》復(fù)印件； （二）本單位相關(guān)專業(yè)質(zhì)控工作開(kāi)展情況； （三）本單位相關(guān)專業(yè)介紹； （四）質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人資質(zhì)條件； （五）質(zhì)控工作計(jì)劃； （六）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他材料。 第九條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的材料進(jìn)行審核，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核。對(duì)擬同意成為質(zhì)控中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要按照相應(yīng)公示制度進(jìn)行公示。公示無(wú)異議的，方可作出同意的決定。 第十條 省級(jí)質(zhì)控中心的主要職責(zé)： （一）擬定相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控程序、標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃； （二）在省級(jí)衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)質(zhì)控工作的實(shí)施； （三）經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門同意，定期對(duì)外發(fā)布專業(yè)考核方案、質(zhì)控指標(biāo)和考核結(jié)果； （四）逐步組建本行政區(qū)域相關(guān)專業(yè)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)各市（地）、縣級(jí)質(zhì)控機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作； （五）建立相關(guān)專業(yè)的信息資料數(shù)據(jù)庫(kù)； （六）擬定相關(guān)專業(yè)人才隊(duì)伍的發(fā)展規(guī)劃，組織對(duì)行政區(qū)域內(nèi)相關(guān)專業(yè)人員的培訓(xùn)； （七）對(duì)相關(guān)專業(yè)的設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用等工作進(jìn)行調(diào)研和論證，為衛(wèi)生行政部門決策提供依據(jù)； （八）省級(jí)衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。 第十一條 質(zhì)控中心定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)質(zhì)量考核，科學(xué)、客觀、公正地出具質(zhì)控報(bào)告并對(duì)報(bào)告負(fù)責(zé)。質(zhì)控報(bào)告應(yīng)以書(shū)面形式告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)抄報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門。 第十二條 質(zhì)控報(bào)告由質(zhì)控中心妥善保存。具體保存期限由省級(jí)衛(wèi)生行政部門確定。 第十三條 省級(jí)質(zhì)控中心向省級(jí)衛(wèi)生行政部門每年年初上報(bào)年度工作計(jì)劃，年中和年終上報(bào)半年和年度工作總結(jié)。 第十四條 省級(jí)質(zhì)控中心出具的質(zhì)控結(jié)論可以作為本轄區(qū)輔助檢查結(jié)果互認(rèn)的依據(jù)。 第十五條 省級(jí)質(zhì)控中心主任應(yīng)具備以下條件： （一）遵守職業(yè)道德，有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任感，年齡一般不超過(guò)65歲，身體健康，有時(shí)間保證，能夠勝任本專業(yè)質(zhì)控工作； （二）熱心醫(yī)療質(zhì)量管理工作，能熟練掌握醫(yī)療質(zhì)量管理的業(yè)務(wù)知識(shí)和評(píng)價(jià)技能，熟悉并能運(yùn)用醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范； （三）有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，為人正直，秉公辦事，樂(lè)于奉獻(xiàn)，在同行中享有較高威望； （四）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。 第十六條 省級(jí)質(zhì)控中心主任的主要職責(zé)： （一）負(fù)責(zé)組織本省（區(qū)、市）本專業(yè)質(zhì)量控制的日常工作； （二）組織本質(zhì)控中心成員學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、指南和標(biāo)準(zhǔn)； （三）組織質(zhì)控人員制訂本?。▍^(qū)、市）本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)和質(zhì)量信息體系，制訂質(zhì)控實(shí)施方案； （四）負(fù)責(zé)本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和評(píng)價(jià)，并對(duì)質(zhì)控的信息真實(shí)性進(jìn)行抽查復(fù)核； （五）組織學(xué)習(xí)和推廣國(guó)內(nèi)外本專業(yè)的適宜新技術(shù)、新方法； （六）定期向省級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告本專業(yè)質(zhì)控情況、存在問(wèn)題、對(duì)策、意見(jiàn)和建議； （七）省級(jí)衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。 第十七條 省級(jí)質(zhì)控中心主任每屆任期4年，連任不得超過(guò)兩屆。 第十八條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)質(zhì)控中心及其成員實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，制定相應(yīng)的檢查和考核辦法，定期或不定期組織開(kāi)展工作檢查和考核。對(duì)檢查和考核結(jié)果不符合規(guī)定的，應(yīng)予停止其質(zhì)控資格，限期整改或重新選定。 第十九條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)于每年年初將上一年度本行政區(qū)域內(nèi)質(zhì)控中心設(shè)置和質(zhì)控工作開(kāi)展情況報(bào)國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心。 第二十條 國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制中心收集、匯總、統(tǒng)計(jì)、分析各省級(jí)質(zhì)控中心的質(zhì)控信息，組織質(zhì)控交流，經(jīng)衛(wèi)生部同意后發(fā)布全國(guó)質(zhì)控信息。 第二十一條 本辦法實(shí)施前已經(jīng)設(shè)立的質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)在本辦法實(shí)施后1年內(nèi)，依照本辦法規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。 第二十二條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本辦法和本行政區(qū)域質(zhì)控工作需要，制定各級(jí)質(zhì)控機(jī)構(gòu)管理辦法。 第二十三條 本辦法由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。 第二十四條 本辦法自下發(fā)之日起施行 | |
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