近些年來(lái)，中國(guó)的醫(yī)院發(fā)展越來(lái)越快，規(guī)模越來(lái)越大。然而，各個(gè)層面的醫(yī)院功能定位不同，醫(yī)院并不是規(guī)模越大越好，醫(yī)院規(guī)模發(fā)展到一定程度，以什么思路醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，已成為院長(zhǎng)們關(guān)注的重大課題。
隨著近年來(lái)中國(guó)醫(yī)療改革進(jìn)程加快，中國(guó)醫(yī)院膨脹發(fā)展，規(guī)模越來(lái)越大，規(guī)模驅(qū)動(dòng)成為醫(yī)院建設(shè)的主要手段之一。而盲目擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，帶來(lái)了管理上混亂、醫(yī)療質(zhì)量下降、醫(yī)療資源分布不勻、患者就醫(yī)不便等一系列問(wèn)題，也加劇了醫(yī)患之間的矛盾。
“規(guī)模驅(qū)動(dòng)的原因是利益驅(qū)動(dòng)。”中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)王發(fā)強(qiáng)會(huì)長(zhǎng)表示，“隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)院的發(fā)展越來(lái)越依靠科技創(chuàng)新的能力和水平，特別是大型醫(yī)院要想繼續(xù)保持技術(shù)優(yōu)勢(shì)，就必須調(diào)整發(fā)展戰(zhàn)略，從要素驅(qū)動(dòng)為主向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變；就必須從規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型、科技內(nèi)涵型轉(zhuǎn)變；就必須通過(guò)開(kāi)展*研究、高危疑難診治、造就培養(yǎng)高素質(zhì)人才、研究出臺(tái)醫(yī)療診治新規(guī)范、強(qiáng)化內(nèi)涵質(zhì)量管理等措施，使醫(yī)院建設(shè)步入到理性發(fā)展軌道。”
“醫(yī)院不應(yīng)過(guò)于追求規(guī)模，而在于追求‘含金量’。僅靠規(guī)模效應(yīng)發(fā)展醫(yī)院不可取，會(huì)使醫(yī)院發(fā)展走下坡路。”王發(fā)強(qiáng)說(shuō)，“以前臨床上追求的是‘一摸準(zhǔn)’和‘一把刀’，手術(shù)能切多大的腫瘤說(shuō)明其技術(shù)有多高。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技提倡的是‘微創(chuàng)’，提倡的是通過(guò)高科技檢測(cè)手段，早發(fā)現(xiàn)、早治療疾病，或者通過(guò)現(xiàn)代工藝技術(shù)代替以往的成熟技術(shù)，提高治療的無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、微創(chuàng)及盡快恢復(fù)生理功能等，這才是解決臨床疑難雜癥的良方秘策。開(kāi)展研究型醫(yī)院建設(shè)的重要使命，就是加強(qiáng)臨床與科研的有機(jī)結(jié)合，實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，為*的健康做出更大貢獻(xiàn)。”
借鑒世界研究型大學(xué)的啟示，2004年，時(shí)任301醫(yī)院院長(zhǎng)的秦銀河提出了建設(shè)研究型醫(yī)院的思路，并帶領(lǐng)該院大膽實(shí)踐與探討，加強(qiáng)研究型人才培養(yǎng)，追求規(guī)范式醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了跨越式發(fā)展?？梢哉f(shuō)，301醫(yī)院已成為中國(guó)研究型醫(yī)院的學(xué)習(xí)*。
王發(fā)強(qiáng)認(rèn)為，作為醫(yī)院大小不應(yīng)以盈利多少來(lái)衡量，而應(yīng)靠其學(xué)術(shù)影響力、醫(yī)療服務(wù)力來(lái)衡量。如北京協(xié)和醫(yī)院，其床位并不是各醫(yī)院zui多的，但在國(guó)內(nèi)影響力zui大、度zui高，關(guān)鍵在于他們的醫(yī)院管理科學(xué)、科技創(chuàng)新突出、人才培養(yǎng)能力和醫(yī)療服務(wù)水平等綜合實(shí)力，乃是現(xiàn)代醫(yī)院zui杰出的，也是典型的研究型醫(yī)院。
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年表示，形成人才效應(yīng)、提高創(chuàng)新轉(zhuǎn)化率、建設(shè)研究型醫(yī)院，大醫(yī)院應(yīng)起帶頭作用。他表示，每個(gè)層面的醫(yī)院功能定位不同，大醫(yī)院是政府實(shí)踐公益性醫(yī)院的載體，一些?？泼駹I(yíng)醫(yī)院則以補(bǔ)充為主。未來(lái)我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)將更加注重科學(xué)性、導(dǎo)向性。
目前部分地方已經(jīng)實(shí)行取消藥品加成，這僅是醫(yī)藥分家的*步，下一步還將破除公立醫(yī)院逐利的運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，放開(kāi)民營(yíng)醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格，健全社會(huì)醫(yī)保體系，使盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展，滿足我國(guó)不同層次人群的醫(yī)療需求。
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