中藥煎藥機(jī)的引進(jìn)和普及

中藥煎藥機(jī)于20世紀(jì)末由韓國進(jìn)入中國，煎藥機(jī)的推廣初期遭遇了重重阻礙。一方面是由于國內(nèi)大部分老中醫(yī)對這種機(jī)械煎藥的抵觸，在他們的觀念中，中藥就應(yīng)當(dāng)遵循古法，藥方可以隨證加減，因人而異，但是中藥的制法卻不得有任何變動。煎鍋材質(zhì)，文火武火，煎煮時(shí)間，二次煎煮，先煎后下等，各個方面均有講究。當(dāng)時(shí)的中藥煎藥機(jī)在人們眼中就是一臺高壓鍋，難以讓這些老中醫(yī)甚至患者認(rèn)可。

另一方面是由于藥效。中藥飲片一直以來缺乏嚴(yán)格的管理，由于產(chǎn)地、氣候、品質(zhì)等多方面因素，中藥飲片很難有一個成熟的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)代科學(xué)雖然提供了一些檢驗(yàn)方法如有效成分分析等，但是仍存在不合理性，單純的成分分析有時(shí)并不與實(shí)踐一致，拿人參來說，人參的葉子和須的有效成分遠(yuǎn)高于根，但是實(shí)踐療效顯然根遠(yuǎn)強(qiáng)于葉子和須，如果拿葉子來代替根，作為中藥制劑的原料，藥效會明顯不如湯劑，但送檢卻是合格的。正是由于這些原因，中藥的藥效人們通常采用療效來判斷。

中藥以調(diào)理為主，治標(biāo)先治本，療程長，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，人們經(jīng)常會認(rèn)為起效慢的中藥藥效不佳；抑或是人們通常使用顏色的深淺來判斷中藥的藥效，顏色越深人們就認(rèn)為藥效越好，砂鍋煎煮的中藥由于與空氣接觸被氧化的因素，通常顏色較深；而煎藥機(jī)煎出的中藥液由于密閉，與空氣隔絕，顏色會較淺，這也是導(dǎo)致人們不接收中藥煎藥機(jī)的一個原因。

2000年以后，隨著科學(xué)實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證，人們也切實(shí)了解到中藥煎藥機(jī)通常不會影響中藥的藥效，甚至較傳統(tǒng)煎藥方法來說還能提高藥效；同時(shí)由于煎藥機(jī)衛(wèi)生、、便捷的特點(diǎn)，以及國家中醫(yī)藥管理局的支持，人們開始接納中藥煎藥機(jī)。縣級及縣級以上中醫(yī)院開始大量采購中藥煎藥機(jī)，截止到2014年底，我國縣級及縣級以上中醫(yī)院中藥煎藥機(jī)覆蓋率達(dá)到95%，初步實(shí)現(xiàn)了中藥煎藥的機(jī)械化。

中藥煎藥的現(xiàn)狀

技術(shù)的提升往往會助長人們的惰性。隨著中藥煎藥機(jī)的普及，煎藥工的工作壓力大大減輕，但隨之而來的卻是中藥液質(zhì)量的下降。其原因是多方面的。一方面是由于使用劣質(zhì)的、不合規(guī)范的、缺斤少兩的中藥飲片來煎煮；另一方面是由于煎藥機(jī)的不規(guī)范操作，如煎煮時(shí)間過短、浸泡不充分等；此外還有諸如使用不合格的包裝耗材、煎藥機(jī)的不及時(shí)清洗等原因，同樣導(dǎo)致中藥湯劑質(zhì)量的下降。

北京電視臺曾針對北京的煎藥亂象進(jìn)行暗訪調(diào)查，以專題節(jié)目《生活2013，代煎中藥的亂象》曝光了一些不規(guī)范煎藥現(xiàn)象。沒有先煎后下，沒有充分浸泡，沒有達(dá)到煎煮時(shí)間要求，沒有使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的煎藥設(shè)備，沒有使用合格的包裝耗材等等，煎藥亂象令人堪憂。

同時(shí)，煎藥機(jī)的品牌也是影響藥效的一個關(guān)鍵的因素。《中藥煎藥機(jī)國家標(biāo)準(zhǔn)》明確規(guī)定，中藥煎藥機(jī)藥物有效成分檢出率不得低于50%。而中國市場上能夠滿足該標(biāo)準(zhǔn)的僅有少數(shù)品牌廠家的產(chǎn)品。

目前中藥代煎，伴隨藥業(yè)務(wù)的廣泛開展，也帶來煎藥管理難題。由于中藥代煎是有償服務(wù)，醫(yī)院煎藥室可以煎藥，小診所可以煎藥，藥店也提供煎藥服務(wù)，眾多的中藥代煎機(jī)構(gòu)不免于發(fā)生中藥煎藥混亂現(xiàn)象。另外，中藥制劑缺乏合理、*的有效成分鑒定方法，對中藥的監(jiān)管同樣造成不利的影響。

現(xiàn)代化煎藥中心的興起

如何改變這一亂象，不僅是國家中醫(yī)藥管理局所憂心的問題，也是眾多患者的顧慮之處。推動建設(shè)現(xiàn)代化煎藥中心，這是中醫(yī)藥事業(yè)具有深遠(yuǎn)意義的事件。那么，什么是現(xiàn)代化煎藥中心呢？

現(xiàn)代化煎藥中心是對中藥煎藥機(jī)、包裝機(jī)的一個智能化管理模式，通過互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代技術(shù)，將配備了計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)的煎藥設(shè)備聯(lián)結(jié)起來，從而實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)終端控制，并能實(shí)現(xiàn)煎藥過程實(shí)時(shí)監(jiān)控以及與醫(yī)院管理系統(tǒng)、患者之間形成良性的互動和交流。煎藥中心的優(yōu)勢有以下幾點(diǎn)：

1.良好的設(shè)備基礎(chǔ)

現(xiàn)代化煎藥中心中全部使用國家中醫(yī)藥管理局推薦的自動煎藥機(jī)和中藥湯劑包裝機(jī)，先進(jìn)的自動煎藥機(jī)能在硬件上確保了藥效的穩(wěn)定性和可靠性，而配備合格包裝耗材的中藥湯劑包裝機(jī)能夠滿足50~250ML無極變量調(diào)節(jié)，滿足不同患者需求。

2.實(shí)現(xiàn)中藥煎藥的操作

先進(jìn)的中藥煎藥機(jī)可實(shí)現(xiàn)先煎后下、自動兩煎等多種功能，但仍不能滿足繁雜的中藥處方的需求?，F(xiàn)代化煎藥中心通過計(jì)算機(jī)智能控制，將煎藥模式增加為16種，并可個性化定制，針對藥方中藥材的特性，提供zui合理的煎藥時(shí)間、煎藥溫度，滿足所有藥方的煎煮需求，可保證*藥效。

3.與醫(yī)院管理系統(tǒng)、患者實(shí)現(xiàn)互聯(lián)

可與醫(yī)院管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)，患者到醫(yī)生處問診，開方，藥方會通過管理系統(tǒng)傳輸至煎藥中心，煎藥中心按藥方要求煎煮中藥并記錄煎藥過程，煎煮完成后會通過手機(jī)告知患者，同時(shí)醫(yī)院和患者也可通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控煎藥過程，確保煎藥準(zhǔn)確無誤。

4.物聯(lián)網(wǎng)的引入可提高服務(wù)質(zhì)量

物流網(wǎng)的引入進(jìn)一步提高的服務(wù)質(zhì)量?；颊咧恍璧结t(yī)院就診，隨后就可以回到家中，等待1天左右，煎藥的中藥便能通過物流或快遞送貨上門，而且還會提供煎藥過程的記錄說明和質(zhì)量合格證明，令患者放心滿意。

5.運(yùn)營商的參與或可進(jìn)一步提高服務(wù)水平

目前國家出臺了一系列有力舉措，如倡導(dǎo)健康生活方式、深化醫(yī)改等，但是實(shí)際效果仍不理想。究其原因，政策盡管利國利民，但是尚沒有建立良好的互動機(jī)制，沒有讓大眾真正參與進(jìn)來，比如說健康自測小屋的建設(shè)工作。同樣的，煎藥服務(wù)不僅僅意味著把中藥煎好就可以了，還包含著物流配送，中醫(yī)養(yǎng)生，體質(zhì)辨識等一系列的人性化服務(wù)，而能把這些服務(wù)做到盡善盡美的，就只有不離人手，與人息息相關(guān)的運(yùn)營商了。只有通過運(yùn)營商的龐大網(wǎng)絡(luò)，才能將個性化的服務(wù)深入到每一個人。

中藥煎藥現(xiàn)代化的未來

工業(yè)4.0時(shí)代正在來臨，而中藥煎藥工作尚處于2.0甚至不及2.0的程度。未來的煎藥工作必然是向智能化、自動化、集約化的方向發(fā)展，如何能充分利用現(xiàn)代科技的資源來推進(jìn)中藥煎藥事業(yè)，是亟待解決的難題。

現(xiàn)代化煎藥中心的推廣和應(yīng)用是一次具有重要意義的嘗試。采取計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，整合合理配備的煎藥設(shè)備，通過計(jì)算機(jī)終端進(jìn)行智能化控制，不僅操作簡便，而且還能提供溫度曲線、煎藥指紋等可查詢檔案。同時(shí)提供快捷的藥物有效成分鑒定手段，確保中藥的質(zhì)量。砂鍋煎藥的時(shí)代將過去，以設(shè)備為核心的時(shí)代也將過去，煎藥事業(yè)的未來將是一人操作數(shù)百臺設(shè)備，甚至實(shí)現(xiàn)無人操作的全自動智能化管理。

同時(shí)，由于集約化的發(fā)展，陳舊、小規(guī)模的煎藥室將被淘汰，各城市將形成單核心或者多核心的運(yùn)營機(jī)制，不再存在繁星般的小作坊式生產(chǎn)，大大減少政府監(jiān)管工作強(qiáng)度，提高質(zhì)量監(jiān)控力度，確?；颊叩那猩砝妗?/span>