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中醫(yī)藥學(xué)是我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，源遠(yuǎn)流長、博大精深。1989年，為了促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，農(nóng)工民主*央倡導(dǎo)成立了“中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)”。在其成立20周年之際，本報(bào)記者采訪了農(nóng)工民主*央副主席、中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)會(huì)長張大寧。張大寧說，國家批準(zhǔn)成立中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)，就是要“立足繼承，著眼發(fā)展”，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展鼓與呼；以中醫(yī)藥學(xué)的特色和優(yōu)勢(shì)對(duì)人類的健康事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。

　　在接受采訪時(shí)，張大寧特別強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥學(xué)是一門完整、獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，是中華傳統(tǒng)文化的重要組成部分。近百年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)即西醫(yī)飛速發(fā)展，對(duì)世界各國的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)產(chǎn)生了極大沖擊，而惟獨(dú)中醫(yī)藥學(xué)不但沒被沖垮，相反還在飛速地向前發(fā)展著。其主要原因是，中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)完整獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系，它的很多內(nèi)容及對(duì)很多疾病的療效是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所不能替代和比擬的。

　　當(dāng)記者問及中醫(yī)藥學(xué)在整個(gè)科學(xué)體系當(dāng)中，到底定位在什么位置時(shí)，張大寧說，中醫(yī)藥學(xué)從學(xué)科的屬性上講，是屬于自然科學(xué)中應(yīng)用科學(xué)的范疇。但是由于它在形成和發(fā)展的漫長歷史過程中所具有的特殊歷史背景和條件，使其又具有濃厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)和內(nèi)涵。換句話說，它有著自己一整套對(duì)于人體生理、病理，對(duì)疾病診斷、治療，以至于臨床分科的看法；它是一種不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)獨(dú)立的、完整的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是建立在自然科學(xué)基礎(chǔ)之上的，所以自然科學(xué)的每一次發(fā)展都會(huì)推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅在診斷、治療方法上，而且在理論上都在不斷地更新和發(fā)展。而中醫(yī)藥學(xué)是建立在長期的經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)之上，經(jīng)驗(yàn)是它的基礎(chǔ)，在經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上它又吸收了古代的哲學(xué)思想，如陰陽五行學(xué)說、精氣學(xué)說等，這些古代哲學(xué)思想對(duì)于中醫(yī)藥學(xué)的豐富經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了分析、歸納和升華，從而形成了一個(gè)*的醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，即中醫(yī)藥學(xué)。

　　張大寧認(rèn)為，發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)首先要完整地繼承中醫(yī)藥學(xué)的基本理論和經(jīng)驗(yàn)，比如望、聞、問、切，辨證施治。他指出，現(xiàn)在很多臨床中醫(yī)醫(yī)生，尤其是年輕的醫(yī)生，連zui基礎(chǔ)的望、聞、問、切都不大明白，只知道簡(jiǎn)單地對(duì)癥治療，處方甚至以西藥治療為主，點(diǎn)綴一些中藥，*脫離了中醫(yī)，這實(shí)際上是放棄了中醫(yī)。長此以往，中醫(yī)就有被丟棄的危險(xiǎn)。中醫(yī)的望、聞、問、切和各種辨證施治的方法必須完整地繼承。這是前提，也是基礎(chǔ)。沒有完整的繼承，就談不上科學(xué)的發(fā)展。他表示，發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，利用現(xiàn)代科學(xué)新的診斷方法和手段是*可以的，甚至是必須的。因?yàn)檫@種方法本身并不是西醫(yī)所固有，而是自然科學(xué)發(fā)展的成果。自然科學(xué)也是中醫(yī)藥學(xué)形成的重要組成部分，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有很多當(dāng)時(shí)自然科學(xué)的成果。兩千多年前的人都可以吸取自然科學(xué)的成果，怎么現(xiàn)在就不能用呢？現(xiàn)代化的診療手段，其實(shí)也是中醫(yī)學(xué)診斷的一個(gè)延伸和發(fā)展。比如望診，可以望舌、望面色，當(dāng)然也可以望心電圖、望CT片，其實(shí)這也屬于望診，是中醫(yī)向現(xiàn)代化的診療手段方面延伸了一步。

　　張大寧說，中醫(yī)藥學(xué)的特色就是對(duì)于人體生命活動(dòng)有*的認(rèn)識(shí)；優(yōu)勢(shì)是對(duì)人體有宏觀的、整體的認(rèn)識(shí)和治療方法，以及對(duì)某些病種的*療效。譬如對(duì)有些急性炎癥的治療，西醫(yī)使用抗菌藥治療，效果很好，但并不是說中醫(yī)藥學(xué)在這領(lǐng)域就沒有特色和優(yōu)勢(shì)。對(duì)一些內(nèi)毒素血癥，現(xiàn)在中醫(yī)藥以“菌毒并治”的方法進(jìn)行治療，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過單純的采用抗菌藥治療。

　　張大寧說，“特色”和“優(yōu)勢(shì)”是不同的概念。發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，除了突出它的“特色”外，尤其要強(qiáng)化他的 “優(yōu)勢(shì)”，優(yōu)勢(shì)才是存在和發(fā)展的根本和基礎(chǔ)。中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)應(yīng)當(dāng)主要反映在臨床療效上，因?yàn)榕R床療效是任何一門醫(yī)學(xué)的根本宗旨與歸宿。中醫(yī)藥學(xué)要發(fā)展，其根本的問題在于提高中醫(yī)藥學(xué)的療效。中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)可能是在一個(gè)學(xué)科、一個(gè)疾病，也可能是在一個(gè)疾病治療當(dāng)中的一個(gè)階段，或者一個(gè)階段中的某一個(gè)側(cè)面。優(yōu)勢(shì)并不是包羅萬象的，如果拿中醫(yī)和西醫(yī)比較，并不能說中醫(yī)和西醫(yī)誰強(qiáng)誰弱，但如果在不同的學(xué)科、不同的疾病、不同的疾病的某個(gè)階段或者不同的疾病的一個(gè)階段的某個(gè)側(cè)面，效果可能就不太一樣。

　　張大寧認(rèn)為，中醫(yī)藥學(xué)在其形成和發(fā)展的幾千年中，都是以不斷提高臨床療效為基礎(chǔ)的，而這種基礎(chǔ)是以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為前提。因此，當(dāng)前要加快發(fā)掘整理中醫(yī)藥專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗(yàn)，再加以系統(tǒng)研究，才能真正發(fā)揮中醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

　　張大寧說，中醫(yī)藥學(xué)要發(fā)展，就要吸取現(xiàn)代科學(xué)的成就。在過去的兩千多年中，中醫(yī)藥學(xué)就是在不斷吸收過去的成就和外來的，或者是當(dāng)時(shí)的各種科學(xué)成就而不斷發(fā)展的。中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展到今天，更要不斷地繼承過去，不斷地發(fā)展。以治療復(fù)雜腎病，如糖尿病腎病、高血壓腎病等為例，在降糖、降壓時(shí)可以使用西藥，而在治療腎病，包括蛋白尿、血尿、氮質(zhì)血癥等時(shí)可以使用中藥，這樣就有機(jī)地整合了中西醫(yī)兩個(gè)不同的優(yōu)勢(shì)，使臨床療效得到進(jìn)一步的提高。

　　過去中醫(yī)常講“言必稱仲景，用必講傷寒”，好象中醫(yī)大夫都是非常保守的。張大寧說，其實(shí)不然，比如 “金元四大家”，清代的“溫病學(xué)說”等，都在繼承中有創(chuàng)新。其中“溫病學(xué)說”實(shí)際上是發(fā)展了張仲景的《傷寒論》。換句話說，到清代的時(shí)候，人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)張仲景的《傷寒論》不能地解釋疾病的全部過程，所以，在逐漸積累經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，形成了《溫病學(xué)說》。 《溫病學(xué)說》以葉天士、吳鞠通為代表人物，實(shí)際上是對(duì)張仲景理論的發(fā)展。這說明兩千多年來中醫(yī)藥學(xué)是發(fā)展的，并不是保守的。

　　張大寧介紹說，中醫(yī)藥學(xué)在長期的發(fā)展過程中，還在不斷地探索藥物的副作用。他說，只要是藥物、能治病的藥物，嚴(yán)格地講都有一定毒副作用。“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”的故事，就是說明藥物的副作用。嚴(yán)格來講，沒有副作用的不應(yīng)當(dāng)成為藥物。所以中醫(yī)藥學(xué)才有“十八反”、“十九畏”這種提法。哪個(gè)藥有大毒，哪個(gè)藥有微毒，哪個(gè)藥有小毒，古書上記載非常詳細(xì)。但是對(duì)藥物副作用的認(rèn)識(shí)也需要發(fā)展。比如說關(guān)于馬兜鈴酸腎病的問題，1993年，有部分人服用產(chǎn)自我國香港的減肥藥 “苗條丸”后出現(xiàn)腎功能衰竭、尿毒癥，國外就將這種疾病命名為“中草藥腎病”，這是毫無道理的。后來研究發(fā)現(xiàn)，這些患者出現(xiàn)腎功能損害的原因是該藥中含有馬兜鈴酸的植物對(duì)腎臟有副作用，引起慢性腎功能衰竭，導(dǎo)致尿毒癥。馬兜鈴酸存在于很多馬兜鈴科的藥物中，如關(guān)木通、青木香、馬兜鈴、廣防已等。現(xiàn)在新的藥典中，在馬兜鈴、關(guān)木通里都注明了它對(duì)腎臟有副作用，會(huì)導(dǎo)致腎病，這實(shí)際也是中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的一個(gè)表現(xiàn)。

　　藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是始于20世紀(jì)70年代的新興學(xué)科，目前已在上得到高度關(guān)注和承認(rèn)，在我國，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)是推進(jìn)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要倡導(dǎo)單位。談到這些，張大寧說，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門邊緣學(xué)科，它研究的是臨床療效和醫(yī)療成本之間的關(guān)系，這門學(xué)科的發(fā)展，無論對(duì)西醫(yī)還是中醫(yī)都有重大意義。而提高“臨床療效”才是醫(yī)學(xué)的根本宗旨與歸宿，無論是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還是中醫(yī)學(xué)、民族醫(yī)學(xué)，乃至醫(yī)學(xué)的其他各個(gè)分支學(xué)科，包括人的生理、病理，藥理、藥代動(dòng)力學(xué)等學(xué)科，都是圍繞著一個(gè)核心問題，即臨床療效。

　　根據(jù)幾十年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和對(duì)醫(yī)生職能與患者需求的深切了解，張大寧認(rèn)為，患者的需求可以分5個(gè)層次，從主到次可以按以下順序排列。

　　*是療效?；颊咴谶x擇醫(yī)院或醫(yī)生的時(shí)候，是把療效放在*的，這時(shí)他們對(duì)經(jīng)濟(jì)的敏感性很小。當(dāng)醫(yī)生告訴患者某種治療方案療效好的時(shí)候，患者通常首先是追求療效，大多還不會(huì)顧及費(fèi)用高低，很少有先顧及其副作用如何的，甚至大部分患者還不會(huì)顧及治療過程是否痛苦。因此，不管是對(duì)西醫(yī)還是對(duì)中醫(yī)來說，關(guān)鍵是要看療效，醫(yī)學(xué)是靠療效來說話的；中醫(yī)藥已經(jīng)存在幾千年了，就是因?yàn)榀熜怀霾诺靡詡鞒兄两瘛?/p>

　　第二是副作用。如果療效有了，患者就會(huì)開始考慮第二個(gè)問題，即副作用。對(duì)于療效相同的治療方案，患者會(huì)看哪個(gè)副作用小，才會(huì)選擇哪個(gè)藥物。因此，藥品之間除了競(jìng)爭(zhēng)療效外，還要競(jìng)爭(zhēng)副作用哪個(gè)更小。

　　第三是療效的速度。當(dāng)有了療效，副作用又小時(shí)，患者就會(huì)對(duì)療效的速度給予關(guān)注。所謂療效速度就是用多長時(shí)間能治好病。治療時(shí)間越短就會(huì)越受患者歡迎。

　　第四是使用的方便性。肌注比靜脈給藥方便，患者就會(huì)選擇肌注；口服比肌注方便，患者就會(huì)選擇口服。很多“緩釋劑”的出現(xiàn)就是和方便給藥有關(guān)。

　　第五是經(jīng)濟(jì)性。即使是比較貧窮的患者，實(shí)際上也是把是否經(jīng)濟(jì)放在zui后一步來考慮的。在治療過程中，也正是由于患者對(duì)經(jīng)濟(jì)的敏感性低，可能是造成少數(shù)醫(yī)生過度醫(yī)療的一個(gè)原因。

　　張大寧認(rèn)為，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究必須要按照以上5個(gè)程序和原則，從這5個(gè)方面來進(jìn)行研究。總之，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)能夠?qū)δ撤N治療方案是否經(jīng)濟(jì)合理做出客觀公正的評(píng)價(jià)，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展所需要的，當(dāng)然也是中醫(yī)學(xué)事業(yè)走向化所需要的。

　　采訪結(jié)束時(shí)，張大寧說，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)成立20年來，成立了多個(gè)專業(yè)委員會(huì)，團(tuán)結(jié)社會(huì)各界的力量大力發(fā)展研究中醫(yī)藥學(xué)，今后也歡迎各個(gè)社會(huì)團(tuán)體和組織參與中醫(yī)藥學(xué)的研究，為中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

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　　張大寧，中醫(yī)學(xué)家，天津市政協(xié)副主席，天津市中醫(yī)藥研究院名譽(yù)院長、專家，天津市腎病研究所所長，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病學(xué)分會(huì)會(huì)長，享受*特殊津貼專家，曾獲全國名老中醫(yī)傳承特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、全國名老中醫(yī)專家繼承工作指導(dǎo)老師稱號(hào)。他在中醫(yī)腎病學(xué)方面的成就，獲得了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的*。他主編了我國*部120萬字的《實(shí)用中醫(yī)腎病學(xué)》及《中醫(yī)腎病學(xué)大辭典》、《中醫(yī)補(bǔ)腎活血法研究》、《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》等10余部著作，被譽(yù)為中醫(yī)腎病學(xué)的奠基人。多年來，他先后到美國、英國、德國、法國、日本及東南亞各國講學(xué)訪問，并被很多大學(xué)聘為客座教授。1998年，由*與有關(guān)方面提名，經(jīng)天文聯(lián)合會(huì)小行星命名委員會(huì)批準(zhǔn)，天文聯(lián)合會(huì)決定把*新發(fā)現(xiàn)的8311小行星命名為“張大寧星”。這是世界上*顆以醫(yī)學(xué)家命名的小行星。“張大寧星”的命名是我國乃至社會(huì)對(duì)張大寧教授成就的肯定，也是我國中醫(yī)藥學(xué)、中國人的光榮。為此，世界吉尼斯總部將其列入世界吉尼斯大全。張大寧教授將“張大寧星”獎(jiǎng)杯、*無償捐贈(zèng)給天津科技館收藏，天津市為此制作了“張大寧星雕塑”陳列在天津科技館內(nèi)。中國集郵總公司于1999年8 月8日，特地發(fā)行了印有張大寧左手食指紋的“張大寧星”首日封，這也是世界上首枚印有主題人物指紋的首日封。