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流行性腮腺炎實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析
發(fā)布時(shí)間:2010-10-23流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps,流腮)是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病,主要表現(xiàn)為唾液腺非化膿性、炎癥性腫大,可引起腦膜炎、睪丸炎等并發(fā)癥。該病多發(fā)于兒童和青少年,預(yù)后良好,病后有持久免疫力。
[病因?qū)W] 腮腺炎病毒為球形單股RNA病毒,屬副黏液病毒屬,僅單一血清型。腮腺炎病毒有兩種抗原,即可溶性抗原(S抗原)和血凝抗原(V抗原),其中前者特異性抗體出現(xiàn)早,可保持6—12個(gè)月,但無(wú)保護(hù)性;后者特異性抗體于病后2~3周才出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),有保護(hù)性。人是惟一宿主,故有可能通過(guò)疫苗接種控制本病。
[實(shí)驗(yàn)室診斷]
1.特異性檢查
(1)病毒抗原檢查:直接熒光法檢測(cè)唾液細(xì)胞中的腮腺炎病毒抗原。
(2)血清學(xué)檢查:補(bǔ)體結(jié)合法檢測(cè)S抗體;ELISA法及間接熒光法檢測(cè)特異性IgM抗體;血凝抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合法檢測(cè)總抗體。
(3)病毒分離。
2.非特異性檢查 血常規(guī)檢查。
[結(jié)果分析與判斷]
1.病毒抗原檢測(cè) 直接熒光法檢測(cè)唾液細(xì)胞中的腮腺炎病毒抗原呈陽(yáng)性,可做快速診斷。
2.血清學(xué)檢查 可用補(bǔ)體結(jié)合法檢測(cè)S抗體,或用ELISA法及間接熒光法檢測(cè)特異性IgM抗體,如為陽(yáng)性可早期診斷。應(yīng)用血凝抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合法檢測(cè)總抗體時(shí),若病程中雙份血清(間隔2—3周)效價(jià)有4倍以上升高者亦可診斷。如用已知的“S”及“V”抗原做補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn),可分別檢測(cè)“S”及“V”抗體。“S”抗體出現(xiàn)早,消失快,提示近期感染;“V”抗體出現(xiàn)晚,消失慢,提示既往感染。
3.病毒分離 疾病早期,從患者唾液、尿、腦脊液(腦膜炎型)中可分離出腮腺炎病毒。
4.血常規(guī)檢查 外周血常規(guī)檢查顯示,白細(xì)胞大多正常或稍增高,淋巴細(xì)胞比例增高。
腮腺炎流行時(shí),有接觸史非常重要,既往無(wú)預(yù)防接種史,無(wú)患病史,有典型的腮腺腫大表現(xiàn)時(shí)可做出初步臨床診斷。對(duì)于無(wú)腮腺腫大的各種合并癥及與其他病毒引起的腮腺炎鑒別,需做特異性實(shí)驗(yàn)室檢查方可確診。本病主要應(yīng)與腮腺導(dǎo)管梗阻、頸淋巴結(jié)炎、化膿性腮腺炎、無(wú)癥狀性慢性腮腺腫大及其他病毒性腮腺炎相鑒別。
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