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包涵體結(jié)膜炎實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析
發(fā)布時間:2010-10-16包涵體結(jié)膜炎是由沙眼衣原體引起的一種性源性、傳染性、急性或亞急性結(jié)合膜炎。病變類似沙眼,但不出現(xiàn)角膜血管翳,亦無結(jié)膜瘢痕形成,一般經(jīng)數(shù)周或數(shù)月*,無后遺癥。如不治療,個別病例可有角膜瘢痕及血管翳。
[病因?qū)W] 本病是沙眼衣原體中D至K抗原型衣原體所致的結(jié)膜炎,包括嬰兒及成人兩種。前者系嬰兒經(jīng)產(chǎn)道感染,引起急性化膿性結(jié)膜炎,不侵犯角膜,能自愈;成人感染可因兩性接觸、或經(jīng)手一眼途徑、或污染的游泳池水,引起濾泡性結(jié)膜炎。
[實(shí)驗(yàn)室診斷]
1.特異性檢查
(1)病原體培養(yǎng)與分離。
(2)衣原體抗原檢測。
(3)衣原體抗體檢測。
2.非特異性檢查 血常規(guī)檢查。
[結(jié)果分析與判斷]
1.病原體培養(yǎng)與分離 結(jié)膜上皮細(xì)胞內(nèi)嗜堿性核周有胞漿包涵體。雞胚卵黃囊或細(xì)胞培養(yǎng)可分離出衣原體。
2.衣原體抗原檢測 單克隆抗體、免疫熒光染色、ELISA法檢測血清抗原均可呈陽性,PCR法檢測淚液衣原體抗原陽性有一定意義。
3.衣原體抗體檢測 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)可作為回顧性診斷依據(jù),直接免疫熒光法檢測淚液中衣原體抗體呈陽性可作為確診依據(jù)。
4.非特異性檢查 患者白細(xì)胞總數(shù)多正常,可有中性或嗜酸粒細(xì)胞增多。結(jié)膜涂片標(biāo)本可見大量淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞。
根據(jù)臨床癥狀和體征基本可確診,但對早期或輕癥患者,須行實(shí)驗(yàn)室檢查來幫助診斷。本病主要應(yīng)與沙眼相鑒別,新生兒包涵體結(jié)膜炎還應(yīng)與淋球菌性結(jié)膜炎相鑒別。
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