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立夫特山谷熱實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析
發(fā)布時(shí)間:2010-10-12立夫特山谷熱(Rift vally fever,RVF)為一種人畜共患性疾病,發(fā)生于南非、肯尼亞及埃及。該病經(jīng)蚊傳播,主要侵襲對(duì)象是牛、綿羊和山羊,病死率高尤以新生家畜為甚。人僅在接觸病死畜的血液、器官和組織時(shí)受染,也可經(jīng)實(shí)驗(yàn)室感染。立夫特山谷熱病毒屬布尼亞病毒科白蛉病毒屬,為一種單鏈RNA病毒。病毒經(jīng)蚊叮咬進(jìn)人人體后,首先在原代感染灶的鄰近組織增殖后人血形成病毒血癥,全身所有組織器官均受染,尤以肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞更易受累并出現(xiàn)具有特征性的嗜伊紅性變。大多數(shù)內(nèi)臟可見(jiàn)局灶性病毒感染和炎癥,zui常見(jiàn)的有腦炎和視網(wǎng)膜炎。
人立夫特山谷熱潛伏期2—7d,一般為3—4d。起病急、寒戰(zhàn)、高熱、肌痛,尤以背、關(guān)節(jié)和頭痛為甚。本病主要死于腔道大出血,同時(shí)伴有深度黃疽,肝腎功能不全。
[實(shí)驗(yàn)室診斷]
1.特異性檢查
(1)血清學(xué)試驗(yàn):補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、中和試驗(yàn)檢測(cè)病毒抗體。
(2)病毒分離。
2.非特異性檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)和常規(guī)生化檢查。
[結(jié)果分析與判斷]
1.血清學(xué)試驗(yàn) 取雙份血清作補(bǔ)體結(jié)合或中和試驗(yàn)抗體檢測(cè),呈4倍以上升高者為陽(yáng)性,有利于診斷。
2.病毒分離 取急性期患者咽部沖洗液或糞便,接種于地鼠或雞胚卵黃囊中,或用細(xì)胞培養(yǎng)分離得到病毒而確診。
3.非特異性檢查 白細(xì)胞在病初1—2d有輕度升高或正常,以后減少至2.0×109/L以下。血小板減少。凝血酶原活動(dòng)度降低,部分凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。尿常規(guī)有少量蛋白尿,也可有血尿。患者血清ALT、AST明顯升高可達(dá)1 000U/L以上。血清尿素氮和肌酐增高。
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