引言：

Maxwell Green 團(tuán)隊(duì)在《Experimental Dermatology》發(fā)表系統(tǒng)綜述，聚焦 “正常"經(jīng)皮水分流失（TEWL）的定義難題，其中Biox Aquaflux經(jīng)皮水分流失測量儀作為重要檢測工具，為多變量影響下的TEWL精準(zhǔn)量化提供了技術(shù)支撐。

摘要 Abstract

經(jīng)皮水分流失（TEWL）指單位時(shí)間內(nèi)從特定表皮區(qū)域蒸發(fā)的非外分泌汗液總水量，是評估皮膚屏障完整性的量化指標(biāo)。銀屑病、特應(yīng)性皮炎等皮膚病常導(dǎo)致 TEWL 暫時(shí)性升高，因此了解 “正常" TEWL 值有助于在皮膚科臨床場景中預(yù)測疾病進(jìn)展。已有研究表明年齡、種族、解剖部位等變量會(huì)影響 TEWL，但目前監(jiān)管機(jī)構(gòu)尚未對其他相關(guān)變量進(jìn)行控制。

因此，本綜述總結(jié)了可能導(dǎo)致 TEWL 變異的相關(guān)變量。研究通過 Embase、PubMed 和 Web of Science 數(shù)據(jù)庫進(jìn)行全面文獻(xiàn)檢索，篩選出提供 TEWL 影響變量數(shù)據(jù)的人類研究。最終納入 31 項(xiàng)研究，共分析了 22 個(gè)影響 TEWL 的變量。

導(dǎo)致 TEWL 升高的變量包括：佩戴口罩（n=1）、干眼癥（n=1）、慢性靜脈疾病（n=1）、冠狀動(dòng)脈疾病（n=1）、年齡（嬰幼兒 vs 成人，n=4）、嬰幼兒營養(yǎng)狀態(tài)（n=1）、個(gè)體內(nèi)應(yīng)激（n=2）、體重指數(shù)（n=2）、沐浴方式（盆浴 vs 淋浴，n=2）及搔抓 / 摩擦（n=1）。

導(dǎo)致 TEWL 降低的變量包括：9 號染色體 9q34.3 位點(diǎn)單核苷酸多態(tài)性（SNPs）相關(guān)遺傳變異（n=1）及癌癥惡病質(zhì)（n=1）。

本研究總結(jié)了 12 個(gè)在實(shí)驗(yàn)場景中通常未被控制但會(huì)影響 TEWL 的變量。因此，當(dāng)前界定 “正常" TEWL 值仍存在挑戰(zhàn)。監(jiān)管機(jī)構(gòu)應(yīng)制定更嚴(yán)格的 TEWL 規(guī)范測量指南，減少人為因素導(dǎo)致的 TEWL 變異，同時(shí)需持續(xù)探究影響個(gè)體皮膚完整性的相關(guān)因素。

護(hù)膚與皮膚干預(yù)措施

護(hù)膚治療與干預(yù)措施同樣會(huì)影響經(jīng)皮水分流失（TEWL）值。Bolton 等人招募了15 名受試者，為其實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化盆浴或淋浴干預(yù)，治療后持續(xù)測量 45 分鐘TEWL 值。結(jié)果顯示，接受盆浴的受試者 TEWL 值顯著高于淋浴組。

Nitiyarom 等人的研究得出了類似結(jié)論。該研究招募 78 名受試者，干預(yù)前先讓其在溫濕度控制房間內(nèi)靜置 15 分鐘；隨后對每位受試者的一側(cè)前臂用自來水淋浴 3 分鐘并擦干，另一側(cè)前臂則浸泡在水中 3 分鐘后擦干，采用 Tewameter TM300 經(jīng)皮水分流失測量儀檢測雙前臂腹側(cè) TEWL 值。結(jié)果與 Bolton 等人（2017年）的研究一致：盆浴處理的前臂 TEWL 值顯著高于淋浴處理的前臂 。

Fei 等人在 40 名健康志愿者中模擬了慢性搔抓或摩擦對皮膚完整性的影響。受試者先在溫濕度控制房間（溫度 20.5–21.4℃、濕度 51%–57.1%）內(nèi)靜置 30 分鐘，隨后采用Aquaflux 經(jīng)皮水分流失測量儀對雙前臂掌側(cè)進(jìn)行TEWL基線值檢測。實(shí)驗(yàn)中，用手術(shù)刀在一側(cè)前臂模擬搔抓行為，另一側(cè)前臂用砂紙模擬摩擦行為，兩種干預(yù)均重復(fù) 80 次，每完成 20 次干預(yù)后即通過該儀器進(jìn)行 TEWL 值動(dòng)態(tài)監(jiān)測。結(jié)果顯示，搔抓組和摩擦組各時(shí)間點(diǎn)的 TEWL 值均顯著高于基線值；僅在第 20 次干預(yù)后，搔抓組前臂的 TEWL 值顯著高于摩擦組。

（Aquaflux經(jīng)皮水分流失測量儀）

結(jié)論：

由于眾多變量會(huì)對經(jīng)皮水分流失（TEWL）值產(chǎn)生影響，科研領(lǐng)域中制定 TEWL 的正常參考值對于監(jiān)管機(jī)構(gòu)而言可能并不現(xiàn)實(shí)。然而，制定圍繞校準(zhǔn)、測量技術(shù)及微環(huán)境控制的更清晰、更具針對性的規(guī)范，可減少研究人員引入的變異，為科研界帶來益處。

關(guān)于導(dǎo)致 TEWL 個(gè)體差異的所有因素，仍有大量研究工作亟待開展。如本綜述總結(jié)的研究所示，從壓力水平到全身性疾病，各類因素均可能影響人體的皮膚屏障完整性。未來研究應(yīng)聚焦于識別其他可能加劇變異的潛在變量，以便在實(shí)驗(yàn)場景中對其進(jìn)行控制。對于共同影響個(gè)體 TEWL 值的復(fù)雜因素，仍有諸多內(nèi)容有待探索。

鑒于 TEWL 是皮膚屏障完整性指標(biāo)之一，且在經(jīng)皮給藥、皮膚美學(xué)、外用制劑潛在刺激性等重要研究領(lǐng)域中發(fā)揮關(guān)鍵作用，持續(xù)開展研究以厘清影響 TEWL 的各類變量至關(guān)重要。考慮到所有影響 TEWL 的變量（其中許多在實(shí)驗(yàn)場景中難以控制），真正通用的 “正常參考值" 或許永遠(yuǎn)無法制定。相反，監(jiān)管機(jī)構(gòu)可通過制定囊括這些變量的流程圖來確定 “個(gè)體化參考標(biāo)準(zhǔn)"，這將為化妝品及藥物滲透研究提供支持，助力其針對特定人群開展靶向研究。