英特格拉顱內(nèi)壓傳感器用于測(cè)量硬腦膜下壓力和腦實(shí)質(zhì)壓力。顱內(nèi)壓傳感器穿刺包(82-6633)和顱內(nèi)壓傳感器帶腦室導(dǎo)管(82-6653)用于對(duì)一周歲以上患者測(cè)量腦室內(nèi)壓和實(shí)施腦脊液(CSF)引流。

將Codman顱內(nèi)壓數(shù)據(jù)輸入到NicoletOne monitor腦功能監(jiān)護(hù)儀，可以對(duì)神經(jīng)外科病人的術(shù)后和術(shù)中病人提供腦功能的全面監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)。

顱內(nèi)壓（ICP）概述

正常成人顱內(nèi)壓力為80～180mmHg。顱內(nèi)壓增高（顱高壓），系指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁所產(chǎn)生的壓力超過(guò)200mmHg時(shí)所產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。顱高壓是神經(jīng)內(nèi)科一種很常見(jiàn)的綜合征和急癥，是導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)危重癥患者病情惡化、預(yù)后不良或死亡的常見(jiàn)原因。

顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀的目的：

1、為治療決策提供依據(jù)

2、避免無(wú)謂地使用可能導(dǎo)致嚴(yán)重副作用的脫水藥和其他降顱壓措施

3、有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位病變

4、有助于判斷預(yù)后

5、植入腦室的導(dǎo)管還可引流腦脊液降低ICP

顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用于：

1、術(shù)病人：確定手術(shù)時(shí)機(jī)，指引術(shù)降顱壓藥物用量等

2、術(shù)后病人：監(jiān)控病人術(shù)后狀態(tài)以確定顱腦腫脹狀態(tài)、術(shù)后再出血，感染等，并引導(dǎo)治療方案的決定或者更改

3、留觀病人：監(jiān)測(cè)遲發(fā)性出血，保證病人的安全

顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)作用：

1、診斷：可以連續(xù)地、動(dòng)態(tài)地觀察顱內(nèi)壓的變化

2、治療：通過(guò)顱內(nèi)壓的變化，指導(dǎo)治療；通過(guò)腦室液的引流，降低顱內(nèi)壓

3、判斷預(yù)后：有大量證據(jù)表明ICP的監(jiān)測(cè)對(duì)患者預(yù)后的評(píng)估具有重要的價(jià)值：ICP正常的患者預(yù)后好，可控制的顱高壓患者預(yù)后次之，難以控制的顱高壓患者預(yù)后差。無(wú)法控制的持續(xù)高于25～30mmHg顱高壓被稱之為“Deadly ICP)

顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)是診斷顱高壓迅速、客觀和準(zhǔn)確的方法，也是觀察病人病情變化、早期診斷、判斷手術(shù)時(shí)機(jī)、指導(dǎo)臨床藥物治療，判斷和改善預(yù)后的重要手段。

實(shí)施有創(chuàng)ICP監(jiān)測(cè)的方法有四種。

(1)腦室內(nèi)測(cè)壓：在顱縫與瞳孔中線交點(diǎn)處行顱骨鉆孔并行腦室穿刺，或在手術(shù)中置入細(xì)硅膠管，導(dǎo)管可與任何測(cè)壓裝置相連接。作者習(xí)慣通過(guò)DOME與血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀的測(cè)壓系統(tǒng)相連接，結(jié)果非常滿意。為便于引流腦脊液，可在DOME端連接一個(gè)三通。如果沒(méi)有電子測(cè)壓裝置，則改用玻璃測(cè)壓管測(cè)壓。

腦室內(nèi)測(cè)壓準(zhǔn)確，且可通過(guò)引流腦脊液控制顱內(nèi)壓，但有損傷腦組織的風(fēng)險(xiǎn)，在腦嚴(yán)重受壓而使腦室移位或壓扁時(shí)也不易插管成功。此外，導(dǎo)管也容易受壓或梗阻而影響測(cè)壓的準(zhǔn)確性。腦室內(nèi)測(cè)壓嚴(yán)重的并發(fā)癥是感染，因此管道內(nèi)必須保持絕對(duì)無(wú)菌并防止液體返流。

(2)硬膜下測(cè)壓：即將帶有壓力傳感器的測(cè)壓裝置置于硬腦膜下、軟腦膜表面，可以避免腦穿刺而損傷腦組織，但準(zhǔn)確性較腦室內(nèi)測(cè)壓差，感染仍是主要風(fēng)險(xiǎn)。

(3)硬膜外測(cè)壓：將測(cè)壓裝置放在內(nèi)板與硬膜之間，無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)，但準(zhǔn)確性差。

(4)腰穿測(cè)壓：在急性ICP升高，特別是未做減壓術(shù)的病人不宜采用，因有誘發(fā)腦疝形成的可能。一旦腦疵形成后，脊髓腔內(nèi)壓力將不能準(zhǔn)確反映ICP。

臨床上常用的顱內(nèi)壓測(cè)量方法是病人取側(cè)臥位時(shí)做腰椎穿刺術(shù)時(shí)所測(cè)得的腦脊液靜水壓。該方法簡(jiǎn)便易行，操作方便。但是當(dāng)出現(xiàn)腦脊液循環(huán)障礙時(shí)，所測(cè)得的壓力不一定能夠真實(shí)地反映顱內(nèi)壓的變化，如懷疑顱內(nèi)壓高有形成腦疝的危險(xiǎn)時(shí)，則被視為禁忌。而且，腰穿只能反應(yīng)當(dāng)時(shí)的壓力，不能進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)。